【DOC】臨床常用藥物的作用與常用劑量_(1) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：ddguole
資源分類：藥物 - 臨床藥學(xué)
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上傳日期：2012-11-15 10:03:29

臨床常見病的處方方式介紹！ 不可多得！ 循環(huán)、血液系統(tǒng)：??? 1.心律快―― ??? (1).指標(biāo)：中心靜脈壓(通過鎖骨下靜脈信道)+尿量。如為2cm，可用2000ml?。ㄐ枰乐馆斪⑦^快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高――喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時后測中心靜脈壓。??? 2.升血壓―― ??? (1).多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS 2（3）ml/小時 or 9支＋32ml NS（9-18!）ml/小時/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。標(biāo)準(zhǔn)用法：開始時每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內(nèi)以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達到最大療效。靜注5分鐘內(nèi)起效,可再加NS 49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h !??? (2).多巴胺體重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 極量:1.2mg*公斤體重/小時，2-20ml/小時多巴酚丁胺 體重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小時去甲腎上腺素 體重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小時??? 3.快速降血壓―― ??? (1).開搏通（卡托普利）12.5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分鐘達到最高值，服用間隔大于4小時）??? (2).壓寧定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分鐘內(nèi)見效。標(biāo)準(zhǔn)用法：可加入20ml注射液(相當(dāng)于100mg烏拉地爾)，再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據(jù)病人的血壓酌情調(diào)整。推薦初始速度為每分鐘2mg，維持速度為每小時9mg。??? 4.輸白蛋白――(輸血前用苯海拉明1支肌注)貝林10g/50ml（一瓶）（等同于200ml血漿,保留180ml水） ivgtt 輸血漿200-400ml（輸血、血漿后用生理鹽水250ml 沖）半小時后20mg速尿（水腫較重時）??? 5．止血—— ??? (1).立芷雪1ku im（15-25分鐘后起效）+ 1ku 入壺: （5-10分鐘后起效）。如術(shù)前PT+APTT延長，術(shù)前一天晚肌注一支.??? (2)..垂體后葉素6單位先入壺，再泵入250ml糖/12單位 8小時*3（持續(xù)24小時） 或者 先入壺，再500/40單位靜滴 .??? (3).先用兩支思他寧（生長抑素）（3mg/支），再24小時泵6mg/h（思他寧加垂體后葉素止血最強）??? (4).外用：強生止血紗布（可吸收） or 干紗布＋普舒萊士（凍干人凝血酶原復(fù)合物）溶于生理鹽水??? 6.血小板過高--阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） 0.3-0.4ml(1支) ih qd??? 7.骨科術(shù)后防止血栓形成—法安明（達肝素鈉）5000 iu/0.2ml ih bid??? 8.化療后白細胞低— ??? (1).100UG/支瑞白注射液（重組人粒細胞集落刺激因子） ih .可連用3天。白細胞計數(shù)1萬以上時，停止給藥。??? (2).升白胺（小檗胺）28mg(1片)×4 po tid??? 9.補充膠體滲透壓—萬汶（130/0.4,應(yīng)急為50ml/kg/d,一般最大為33ml/kg/d） or佳樂施（羥已基淀粉） 500ml×1－4袋ivgtt.???10.DIC――普舒萊士(注射用人凝血酶原復(fù)合物)300iu/NS 100ml ivgtt?? 11.術(shù)后（外傷后）消腫―― ?? (1).消脫止（草木犀流浸液片）400mg×4片 po，飯前 tid ×7天（術(shù)前1－3天，術(shù)后10－14天，急性外傷水腫期效果好）?? (2).邁之靈150mg×2片 po bid×20天?? (3).250mlNS/GLU＋麥通納（七葉皂苷鈉）20mg ivgtt qd×7天 呼吸系統(tǒng)：??? 1．剛開始咳嗽，痰少――霧化吸入?????? 0.9%NaCl 20ml?????? 糜蛋白酶8ku（2支）?????? 沐舒坦1支?????? 慶大霉素8萬u(16萬u)?????? 地塞米松5mg????????or 0.9%NaCl 10－20ml /愛全樂( 異丙托溴銨)1支（0.5mg2ml）吸入??? 止咳(干咳)―― ??? (1).可愈糖漿（可待因＋愈創(chuàng)木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。??? (2).(枸櫞酸)噴托維林片25mg/片 po tid-qid(鎮(zhèn)咳作用為可代因1/3，具外周和中樞鎮(zhèn)咳作用，輕微阿托品作用，青光眼患者禁用)??? 2.平喘―― ??? (1).氨茶堿250mg/支+ NS 100ml 靜點??? (2).喘定（二羥丙茶堿） 1支（0.25g2ML）入壺/q8h 標(biāo)準(zhǔn)用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU靜滴??? 3.祛痰（咳嗽有痰）--沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid??? 4.呼吸興奮劑—尼可剎米（可拉明）0.375×（3－5）支/250ml NS ivgtt qd消化系統(tǒng)：??? 1．盲腸術(shù)后一天腹脹痛――6542（山莨菪堿）10mg(1支) im青光眼！??? 2.止吐―― ??? (1).胃復(fù)安（甲氧氯普胺）5～10mg(5mg/片)po tid，飯前半小時服用；肌注or靜注1次10mg（1支）起效時間：肌注10～15分鐘，靜注1～3分鐘，口服30～60分鐘。??? (2).vit B6 1支入壺。??? (3).嗎丁啉(多潘立酮)20mg(2片) po or 1片po tid(飯前15-30min)??? 終極止吐――0.9%NS100ml+洛賽克（奧美拉唑）40mg ivgtt / 安胃合劑（院內(nèi)制劑）10ml po tid + Vit B6 100mg(2支) 入壺 bid / 惠加強2片 po tid / 可再加灌腸/胃腸減壓/通便液??? 中樞止吐，化療反應(yīng)時－—樞丹(昂司丹瓊)8mg/4ml(1支)化療前后各一支, 入壺??? 3．呃逆—— ??? (1).首先用胃復(fù)安10mg im，有部分病人有效??? (2).胃復(fù)安無效用據(jù)說可以用利他林20mg im，大部分病人有效，因為利他林要開精神處方，麻煩，且我們醫(yī)院沒有，所以我不作首選??? (3).可試用氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im??? (4).還沒有效果－－試用氟哌啶醇或東莨若堿或利多卡因??? (5).以上藥物都沒有效果－請中醫(yī)科會診開中藥，有的有效。??? (6)，請針灸可幫忙，可以解決部分病人?？晌笍?fù)安＋安定！已用：2%利多卡因5ml po st消心痛（硝酸異山梨酯） 5mg/片 舌下含服 青光眼、嚴重心臟病、低血壓（禁忌）.??? 4. 抑酸—― ??? (1).洛賽克（奧美拉唑）40mg(自帶鹽水)，入壺 bid or 20mg po bid。??? (2).泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg＋100mlNS快速靜點（唯一用法）qd/bid??? (3).利復(fù)丁、高舒達（法莫替?。?20mg 入壺 bid??? 5．止瀉—— ??? (1).復(fù)方地芬諾酯片2片 po bid??? (2).思密達 1 袋 po tid??? (3).整腸生(地衣芽孢桿菌)2片po tid+金雙岐、培菲康(雙歧三聯(lián)活菌)4片po tid+得舒特2片po bid?? （急性細菌性胃腸炎）――氟哌酸（諾氟沙星）0.1×3-4片 po bid療程5天。??? 6．腹脹，通便—— ??? (1).肥皂水灌腸(300-500ml) 或 甘油灌腸劑110ml/支??? (2).促進胃腸蠕動—新斯的明2ml(1支)，雙側(cè)足三里各1ml封閉。??? (3).肛管排氣 or +復(fù)壓吸引（可接胸腔閉式引流持續(xù)負壓吸引）??? (4).液體石蠟 30－100mlor西甲硅油2-30ml po/胃管注入??? 便秘―― ??? (1).杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd??? (2).麻仁潤腸丸6g/粒 po qd??? (3).新清寧2片 po bid(3-5片 po tid)/5片 po qn(便秘）??? 7.保肝―― ??? (1).肝泰樂（葡醛內(nèi)酯）1.333g（1支）×3入TPN or 入壺or1支入壺 bid??? (2).美能（復(fù)方甘草甜素）40mg 20ml(1支)×3 iv and ivgtt??? (3).100ml NS/ 松泰斯1.2g×2 ivgtt.??? (4).易復(fù)善(多烯磷脂酰膽堿) 1片po tid??? (5).聯(lián)苯雙酯、百賽諾（雙環(huán)醇）--降A(chǔ)LT特效藥！傳說中的作弊藥??? 8.胃腸道瘺管，應(yīng)激性潰瘍，消化道出血――善寧（奧曲肽）0.1 ih q8h??? 9.提供腸內(nèi)營養(yǎng)――瑞素/瑞代（糖尿病患者）/維沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40(100)ml/h ? 泌尿系統(tǒng)：??? 1.腹水利尿：雙氫克尿噻25mg/片 po bid＋氨體舒通20mg/片po bid。 ? 超敏反應(yīng)系統(tǒng)：??? 1.輸血前抗過敏―― ??? (1).苯海拉明20mg/1ml(1支) 肌注??? (2).地塞米松5mg 入壺??? (3).異丙嗪25mg im? ? 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)：?? ?1.血糖>20mmol/L ――250ml.生理鹽水加入16u.胰島素，正常速度點滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L后再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU ih.1小時后復(fù)查??? 持續(xù)血糖高――胰島素ih，三餐前！ 11mmol/L(給4單位)，17－21mmol/L(給6單位)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：??? 1.睡眠障礙―― ??? (1).安定5mg(2片)睡前口服 or 10mg/2ml（1支）肌注。??? (2).艾司唑侖1mg×1－2片 po qn??? (3).氯美扎酮0.2g/片po qn (弱安定＋肌松作用)??? 2.止痛――嗎啡10mg im(皮下.)or強痛定（布桂嗪）嗎啡的1/3 100mg im st or 哌替啶（度冷?。﹩岱鹊?/10-1/8 可間隔4－6小時后重復(fù)使用！50mg im st，開紅處方??? 3.發(fā)熱―― ??? (1).（化學(xué)）冰袋或酒精擦浴。38℃??? (2).來比林注射液(阿司匹林與賴氨酸的復(fù)鹽)0.9g/支(含阿司匹林0.5g) im/入壺 （大于38.5℃）/泰諾林 650mg po??? (3).消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大于39℃）。（可長期用，在每天體溫最高時）??? 4.寒戰(zhàn)（未發(fā)熱，如輸血后）―― ??? (1).地賽米松5mg入壺or 杜冷丁50mg im or 異丙嗪50mg im???? (2).明確是否為輸液所致!(青霉素類、羥乙基淀粉)??? (3).血培養(yǎng)!、痰培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)（痰）、便培養(yǎng)+鑒定、便常規(guī)+潛血、便球/桿比例、各種標(biāo)本查霉菌（便）、各種標(biāo)本查霉菌（尿）??? 5.骨科術(shù)后解熱鎮(zhèn)痛藥――??? (1).樂松（洛索洛芬）60mg/片 po tid??? (2).泰勒寧（氨酚羥考酮＋對乙酰胺基酚）1片 po??? (3).莫可比（美昔洛康）7.5mg/片 po qd/ po bid。標(biāo)準(zhǔn)用法：日最大建議劑量2片。??? (4).神經(jīng)營養(yǎng)――注射用酰苷鈷胺1.5mg(0.5mg×3支)+生理鹽水 2ml im qd ? 免疫系統(tǒng)：??? 1.增強免疫力―― ????? 日達仙（胸腺素）1.6mg（800元/支） ih! qd（可連用7天）????? 丙種球蛋白 2.5g(50ml)*4 ivgtt????? 天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每周1－2次

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