【PPT】急性冠脈綜合癥的抗栓治療新進(jìn)展_PPT課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：ilovethisweb1
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-11-14 14:41:33

ASA保護(hù)包括急性心梗, 不穩(wěn)定型心絞痛在內(nèi)的心腦血管事件危險(xiǎn)增高的患者1 在心腦血管事件急性期, 應(yīng)給予ASA 至少150-300毫克的首劑負(fù)荷量1 GPIIb/IIIa受體拮抗劑對(duì)于高危及介入治療的患者尤其有效,而對(duì)其他患者則療效不佳甚至無效. 這類藥物的應(yīng)用增加出血的風(fēng)險(xiǎn)2. CURE結(jié)果顯示,在包括ASA在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療的基礎(chǔ)上, 加用氯吡格雷可以減少NSTEACS 患者M(jìn)I, 卒中, CV死亡的相對(duì)危險(xiǎn)度降低20%. 3 ASA 與氯吡格雷聯(lián)用, 出血的風(fēng)險(xiǎn)有所增加, 但嚴(yán)重的威脅生命的出血并無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的增加3 ACC/AHA 20021 抗血小板治療應(yīng)該馬上開始, 當(dāng)癥狀出現(xiàn)后, 不管是否回持續(xù)都應(yīng)該盡快使用ASA (IA) 對(duì)于不能耐受ASA 的患者, 應(yīng)該馬上使用氯吡格雷(IA) 對(duì)于住院女性患者,如果不打算早期接受PCI, 應(yīng)立即聯(lián)用ASA+氯吡格雷至少1個(gè)月.(IB) 除了肝素和ASA, 準(zhǔn)備接受PCI治療的患者還應(yīng)該使用GPIIbIIa受體抑制劑. 對(duì)于準(zhǔn)備接受PCI的患者, 如果沒有出血危險(xiǎn), 應(yīng)該開始使用氯吡格雷至少1-9個(gè)月(IA IB). 對(duì)于已服用氯吡格雷的患者, 如果準(zhǔn)備接受CABG, 術(shù)前須停藥5-7天(IB). ESC 20022 無論是否行PCI, 都應(yīng)盡早在ASA基礎(chǔ)上加用氯吡格雷至少9-12個(gè)月. ACCP７ 2004 3 對(duì)于所有 NSTE-ACS 患者, 如果診斷性導(dǎo)管介入術(shù)推遲或造影后備力量天內(nèi)不會(huì)行CABG,推薦在ASA基礎(chǔ)上即刻加用氯吡格雷300毫克負(fù)荷量, 繼之以75毫克/天維持9-12個(gè)月.

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