【PDF】骨科關(guān)鍵技術(shù) - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yncxyyh
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：電子書
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上傳日期：2012-11-14 12:39:57

骨科學(xué)資料！??！ --內(nèi)容簡介-- 　本書涵蓋了常見骨科手術(shù)的基本操作、基本理論等方面。每章均回顧了一種不同的術(shù)式，內(nèi)容包括手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)禁忌證、技術(shù)要點、手術(shù)注意事項等。嚴(yán)重創(chuàng)傷、腫瘤、骨病等導(dǎo)致的骨缺損在骨科臨床很常見，需進(jìn)行骨移植治療。據(jù)統(tǒng)計，我國每年骨科手術(shù)超過150萬臺，需做骨移植的患者超過350萬人。骨移植和幾乎所有骨科手術(shù)中的關(guān)鍵技術(shù)——成骨修復(fù)，是直接影響療效的重要因素。尤其對于骨癌等大段骨缺損患者而言，成骨修復(fù)技術(shù)的提高有可能使他們躲過多次手術(shù)甚至截肢的厄運。探索成骨修復(fù)機(jī)制對于提高骨科手術(shù)的成功率有極其重要的意義。 由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科教授、復(fù)旦大學(xué)聚合物分子工程國家重點實驗室研究者、上海市領(lǐng)軍人才董健率領(lǐng)的團(tuán)隊，針對“骨缺損壞死修復(fù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)技術(shù)及臨床應(yīng)用”開展的研究，攻克了骨移植修復(fù)的關(guān)鍵技術(shù)，大大提高了骨融合手術(shù)療效。相關(guān)成果獲得2011年度上海市科技進(jìn)步獎一等獎。 發(fā)現(xiàn)有免疫抑制作用的成骨誘導(dǎo)因子 這項研究最早起源于一種用于腎移植病例的藥物。一般，接受器官移植的患者必須要在移植后使用抑制免疫排斥反應(yīng)的藥物——免疫抑制劑，才能使移植器官在體內(nèi)維持正常功能。但這類藥物通常有一些共同的缺點，即會使病人的抵抗力變?nèi)?，造成骨量流失、骨質(zhì)疏松，引起骨壞死。曾有人發(fā)現(xiàn)，以環(huán)胞霉素為代表的一些免疫抑制劑不僅有免疫抑制功能，而且還會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。董健也曾思考這是否和用藥劑量有關(guān)。2000年，一位日本學(xué)者無意間發(fā)現(xiàn)，將免疫抑制劑FK506用于動物的異體骨移植實驗的全身免疫時，動物體內(nèi)骨量增加。該研究成果發(fā)表在國際著名醫(yī)學(xué)雜志《JBMR》上。當(dāng)時正在日本從事博士后研究的董健看到這個報道后，從前的好奇重新被激起，立刻開始從組織、細(xì)胞、蛋白基因和分子水平的微環(huán)境著手，研究該免疫抑制因子的成骨機(jī)理。他發(fā)現(xiàn)FK506能在各個水平上促進(jìn)骨的生長。經(jīng)過近十年研究，董健團(tuán)隊現(xiàn)在已證實了FK506作為成骨誘導(dǎo)因子的作用，并成功應(yīng)用了這一成果。 使人工骨不再是“骨水泥” 過去治療骨缺損的移植物硬度高，填入后沒有生物活性，無法與病人的自體骨有機(jī)結(jié)合到一起，因而又被稱為“骨水泥”。由于病人術(shù)后骨缺損處不是被患者的自體骨填充，不能稱為生物學(xué)痊愈。與人工骨結(jié)合處的所剩不多的自體骨因受力較多而易造成骨折，此外，無論使用自體骨、異體骨或人工骨進(jìn)行骨移植，都存在需兩次手術(shù)、受取骨量限制、可能傳播疾病、成骨活性低下等較大弊端。因此，一些骨缺損、骨壞死病例的治療效果一直很不理想，尤其是大段皮質(zhì)骨缺損，常造成肢體殘疾和嚴(yán)重功能障礙；由創(chuàng)傷、激素等引起的年輕患者股骨頭壞死致殘率極高。脊柱的骨移植融合手術(shù)不成功也會導(dǎo)致螺釘松動斷裂，最終導(dǎo)致脊柱手術(shù)的失敗。 董健團(tuán)隊的研究成果極大地推動了人工骨的改良和應(yīng)用。該團(tuán)隊已在國際上先后報道并證實了具有免疫抑制作用的成骨誘導(dǎo)因子的存在，用可吸收的“多孔人工骨”修復(fù)骨缺損，為β磷酸三鈣治療骨缺損走向臨床打下了堅實的基礎(chǔ)，實現(xiàn)了人工骨由不可吸收到可吸收的轉(zhuǎn)變，構(gòu)建了富含骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞的“生物人工骨”。其中一些技術(shù)在臨床上已得到大規(guī)模實施，并在國際上成為主流治療方法。 由于骨愈合機(jī)制的研究成果，研究團(tuán)隊還改良了各

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