【PPT】癲癇持續(xù)狀態(tài)-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：strive23
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
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上傳日期：2012-11-11 15:48:49

【ppt】癲癇持續(xù)狀態(tài)-ppt課件 癲癇狀態(tài)或稱癲癇持續(xù)狀態(tài)（Status epilepticus, SE），定義：指癲癇連續(xù)多次發(fā)作，兩次發(fā)作期間病人意識(shí)不恢復(fù)者，或一次癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘以上。發(fā)病率：占癲癇患者2.6-6.0%，嬰兒發(fā)病率達(dá)37%，3歲以內(nèi)達(dá)73%，5歲以內(nèi)達(dá)59-85%。臨床上有重要意義的是全身（面）性強(qiáng)直-陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài)。 腦組織比其它組織的代謝率高，人腦重量?jī)H占體重的2-3%，但腦組織幾乎無氧和葡萄糖的儲(chǔ)備，在全身性強(qiáng)直-陣攣癲癇發(fā)作的頭幾分鐘，大腦的氧代謝率增加60-80%，葡萄糖消耗增加50%，由于代謝增加，引起低血糖、缺氧，使細(xì)胞膜內(nèi)外離子穩(wěn)態(tài)遭破壞，Na+、Ca++進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),K+由膜內(nèi)至膜外。細(xì)胞去極化，癲癇發(fā)作加重。 癲癇持續(xù)發(fā)作20分鐘后，腦內(nèi)各種酶、神經(jīng)遞質(zhì)、氨基酸及有關(guān)化學(xué)物迅速變化，導(dǎo)致腦水腫甚至腦細(xì)胞死亡。癲癇持續(xù)發(fā)作20分鐘以上，大腦皮質(zhì)、丘腦、海馬、杏仁核和小腦均可產(chǎn)生永久性損害，各種代謝性并發(fā)癥相繼出現(xiàn)，如酸中毒、顱內(nèi)壓增高，高熱、低血壓、休克等，繼而發(fā)生心、肝、腦、肺腎多器官功能衰竭。 有報(bào)道持續(xù)發(fā)作不超過1.5小時(shí)者，一般不留神經(jīng)系統(tǒng)損傷后遺癥，發(fā)作持續(xù)13小時(shí)以上者往往致死，而二者間可遺留不同程度的腦損害。死亡率5-10%。 已診斷癲癇的患者，停、減藥，代謝障礙，基礎(chǔ)疾病加重，癥狀性多于原發(fā)性癲癇，約5%成人患者有癲癇患者有持續(xù)狀態(tài)，兒童10-25%。 即往無癲癇者，常由急性腦變引起，最常見為腦類外傷，腦血管病，腦瘤，急性中毒和代謝疾病，發(fā)熱等。 原發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣攣癲癇狀態(tài) （1）強(qiáng)直-陣攣性SE （2）強(qiáng)直性SE （3）陣攣性SE （4）肌陣攣性SE 繼發(fā)性全身性強(qiáng)直-陣攣癲癇狀態(tài) （1）由部分性起病的強(qiáng)直-陣攣性SE （2）強(qiáng)直性SE （3）微細(xì)的（Subtle）全身性強(qiáng)直-陣 攣SE 單純部分性SE （1）部分運(yùn)動(dòng)性SE （2）部分感覺性SE （3）伴自主神經(jīng)性或情感性癥狀的部分性SE 非驚厥性SE （1）失神性SE（典型或非典型性） （2）復(fù)雜部分性癲癇狀態(tài)

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