【PPT】【臨床】外科病人的營養(yǎng)代謝-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：strive23
資源分類：醫(yī)學(xué) - 外科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-11 15:47:45

【ppt】【臨床】外科病人的營養(yǎng)代謝 一、人體正常的基本營養(yǎng)代謝 (一)蛋白質(zhì)和氨基酸代謝 1、蛋白質(zhì)的合成：足夠熱量的提供、氨基酸的輸入，胰島素、生長激素等蛋白質(zhì)合成激素的作用能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 2、蛋白質(zhì)的分解：能量供給不足、外源性蛋白質(zhì)攝入不足，蛋白質(zhì)分解激素如胰高血糖素、皮質(zhì)激素、腎上腺素等以及許多細(xì)胞因子的分泌能促使蛋白質(zhì)的分解。 3、正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為0.8~1.0g/kg.d 相當(dāng)于氮0.15g/kg.d； 應(yīng)激時蛋白質(zhì)需要量為1.2~1.5g/kg.d 相當(dāng)于氮0.2~0.25g/kg.d。 二)能量需要與儲備 1、儲備：機(jī)體的能量儲備包括糖原、蛋白質(zhì)和脂肪 。脂肪為體內(nèi)最大的能源儲備 。正常情況下機(jī)體的熱能15%來源于蛋白質(zhì)，85%來源于糖和脂肪。在營養(yǎng)支持治療時，需使熱:氮比例在100~150:1才能保證外源性氨基酸用作蛋白質(zhì)合成原料。 2、能量需要：與年齡、身高、體重等有關(guān)，一般正常成人每天基本需要量為25Kcal/kg。 二、饑餓、創(chuàng)傷后的代謝變化 (一)饑餓時的代謝變化 1、代謝率降低，能量需求減少； 2、血糖降低，脂肪分解供能，以減少蛋白質(zhì)的分解； 3、葡萄糖的利用無障礙，外源性葡萄糖的輸入可節(jié)省蛋白質(zhì)，有效減少機(jī)體蛋白質(zhì)的消耗。 (二)創(chuàng)傷等應(yīng)激時機(jī)體代謝改變 1、能量消耗增加，呈高代謝狀態(tài)，增加程度與創(chuàng)傷等應(yīng)激程度有關(guān)； 2、糖異生增加，利用下降，出現(xiàn)胰島素抗性，血糖升高； 3、蛋白質(zhì)分解增加，外源性葡萄糖的給予不能有效減少和抑制蛋白質(zhì)的分解。 三、營養(yǎng)狀態(tài)的評定 1、病史：導(dǎo)致營養(yǎng)不良的原因。 2、體查：體重低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以下， 三頭肌皮皺厚度、上臂周徑低 于標(biāo)準(zhǔn)值10%以下。 3、實驗室檢查： A、內(nèi)臟蛋白測定：白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋 白、前白蛋白測定 B、淋巴細(xì)胞計數(shù)：

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