【PDF】脈學(xué)精華 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：xuanli1986
資源分類：醫(yī)學(xué) - 中醫(yī)科
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上傳日期：2012-11-08 18:24:30

脈學(xué)精華 （一）概述：脈暈點(diǎn)特指脈象中強(qiáng)、弱、大、小、微、浮、沉不等的脈氣團(tuán)形式，它是人體內(nèi)臟疾病的全息元。 （二）脈暈的研究：脈暈脈象是一種新的提法，老的脈象現(xiàn)象。歷代脈學(xué)著作中對脈暈均視為脈外干擾因素，因而沒有進(jìn)一步的研究成說。根據(jù)古人描述的脈暈特點(diǎn)，結(jié)合作者對脈暈脈象的體會(huì)。古人描述的寸口之“獨(dú)”也有脈暈的成分。 《內(nèi)經(jīng)》云：“察九候，獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病?！边@里的“獨(dú)”一般可從三方面理解：1、脈體之獨(dú)，即左右寸口同 出現(xiàn)一種病脈，如同為遲脈為寒癥，同為數(shù)脈為熱癥，同為浮脈為表癥等。2、臟氣之獨(dú)：六部脈同時(shí)脈獨(dú)弦為肝病。 六脈獨(dú)沉為腎病 等。3、部位之獨(dú)，即脈暈脈象。六脈中獨(dú)部見獨(dú)，一部獨(dú)異，則獨(dú)異之處多見病。如左寸脈獨(dú)大多見心臟的增大，獨(dú)沉、獨(dú)弱則多見心臟的供血不足等。雙寸脈橈 側(cè)緣邊脈多見頸椎病等等。明代醫(yī)學(xué)家張介賓在《景岳全書·脈神章·獨(dú)論》中提出：“切脈論獨(dú)，獨(dú)處藏奸”?？梢娤葘?dǎo)張介賓對脈暈點(diǎn)早有一定的認(rèn)識(shí)。張景岳 還認(rèn)為：“此獨(dú)字，即醫(yī)中精一之義，診家綱領(lǐng)莫切于此。” 清代醫(yī)學(xué)家周學(xué)海在談及脈象的單按總按時(shí)于《讀醫(yī)隨筆》（）中云：“……單按強(qiáng)總按大者，是其脈體弦細(xì)而二旁有暈也?？偘粗赶虏课淮?，而暈亦鼓而應(yīng)指矣。 單按大而總按細(xì)者，必其人血虛氣躁，脈體細(xì)弱，而二旁之暈較盛也。食指靈，而暈?zāi)軕?yīng)指，名中二指木，而暈不能應(yīng)指矣。更有單按浮總按沉，單按沉總按浮者， 其浮即暈也……”。這里的暈即脈暈。周學(xué)海在這里表示出寸口脈不同的脈暈形式。當(dāng)代脈學(xué)大家趙恩儉在《中醫(yī)脈 診學(xué)》中也認(rèn)為：“這里所說的暈，是脈搏振動(dòng)時(shí)所出現(xiàn)的振幅，與脈象有相似之形，但又非脈象。暈的存在，常常干擾原有的正常脈象。無論單按總按，都應(yīng)注意 排除暈的干擾”?？梢?，脈之暈至今仍然不被脈學(xué)家視為病脈，這也是整體辨病識(shí)脈的不足之處，說明中醫(yī)在脈象認(rèn)識(shí)內(nèi)臟疾病的取法上有求全去微的問題。作者數(shù) 十年臨床研究證明：脈暈是人體內(nèi)臟疾病時(shí)的早期脈象形式，了解與掌握脈暈的不同變化態(tài)勢對現(xiàn)代疾病的診斷有觸脈知病的作用，脈暈是脈診診斷現(xiàn)代疾病的“金 鑰匙”。 候脈時(shí)，左、右寸口脈體上常常會(huì)觸及許多點(diǎn)狀的搏動(dòng)力點(diǎn)，也常常觸及到許多凹陷的或無力的搏動(dòng)弱點(diǎn)，這些點(diǎn)狀脈點(diǎn)在寸口脈上的分屬與人體臟器的疾病有十分密切的聯(lián)系，研究這些脈點(diǎn)與脈點(diǎn)間的關(guān)系、脈點(diǎn)與脈象間的關(guān)系、對疾病臟器的早期診斷有重大的現(xiàn)代臨床意義。 脈暈點(diǎn)的性質(zhì)有陰陽之分。陽性脈暈是指強(qiáng)于、大于或浮于脈象的搏動(dòng)脈點(diǎn)。陰性脈暈是指弱于、小于或沉于、細(xì)于脈道的搏動(dòng)脈點(diǎn)。有時(shí)脈暈的性質(zhì)是混合的，如 大而弱的脈點(diǎn)，沉面強(qiáng)的脈點(diǎn)，小而尖如沙石的脈點(diǎn)等。脈暈的大小以脈道的管徑比，其點(diǎn)暈大于脈道的管徑為大，反之為小。脈暈的浮、沉以脈道的浮、沉比，浮 于脈道為浮，沉于脈道為沉。脈暈的脈力以脈道的脈力比，強(qiáng)則為強(qiáng)，弱則為弱。 一般： １、實(shí)質(zhì)性臟器疾病狀態(tài)下的脈暈多見大、強(qiáng)、沉。 ２、空腔臟器的脈暈為浮、弱。 3、臟器體積小則脈暈小。 4、臟器體積大則脈暈大。 5、臟器在軀體的位置決定脈暈的浮、沉脈位。如乳房，脈位多浮，肝臟脈位沉。 6、實(shí)質(zhì)性臟器的手術(shù)摘除：其脈暈沉凹，脈氣消失（術(shù)后二年可見脈氣恢復(fù)）。 7、空腔臟器的手術(shù)切除：其脈暈多見增大，但也可見脈氣的消失，術(shù)后數(shù)年不變。 8、指標(biāo)性脈暈點(diǎn)：（1）慧尾樣脈暈點(diǎn)（暈外有余暈），多見炎性病灶、出血灶、結(jié)石等。 （2）芝麻點(diǎn)或散沙擊指的脈暈點(diǎn)（小而尖）：多見小結(jié)石、小息肉等。（3）蟻行于指腹的脈暈點(diǎn)：多見早期炎癥性病變或見脂肪顆粒的沉積。 （4）若硬豆或柔弱的脈暈則多見于實(shí)質(zhì)性臟器占位性病變，如癌癥等。 （5）空腔臟器癌變時(shí)脈暈點(diǎn)的脈力有時(shí)不強(qiáng)，甚至形成微弱脈力的柔暈團(tuán)。 （6）如笛音孔，多見臟器的缺血、功能減弱、手術(shù)的摘除等。 9、臟器的充血、水腫、體積的增大、淤血性梗阻、靜脈的回流受阻、空腔臟器手術(shù)后的組織粘連等多見陽性脈暈。 10、臟器的體積減小、慢性病變的萎縮、組織的缺血、缺血性栓塞等多見陰性脈暈。 11、空腔臟器的潰瘍多見陰性脈暈，有時(shí)合并小的弦邊，根據(jù)弦邊的長短可以了解病變的程度與疼痛的范圍。 12、肌肉、筋膜、骨膜的脈暈點(diǎn)呈條索樣。 13、內(nèi)臟實(shí)質(zhì)性臟器的脈暈點(diǎn)呈豆點(diǎn)狀。 14、內(nèi)臟牽涉疼痛的脈暈點(diǎn)呈豆點(diǎn)暈兼邊脈的脈象。 （三）脈暈點(diǎn)的特征 1、陽性脈暈點(diǎn)：如觸槐樹 豆角。 圖（） 2、陰性脈暈點(diǎn)：如觸笛 管的音孔。

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