據(jù)消息，美國的減肥產(chǎn)品消瘦及服務是一個每年盈利達三十三億美元的龐大市場，顯示出美國人對有關產(chǎn)品需求極大。現(xiàn)時美國減肥市場新興一種減肥?？剖?術，通過手術(胃繞道手術)將腸胃分流，改變癡肥病人的飲食習慣，限制他們的食量或減少吸收熱量。不過，有專家質疑醫(yī)生為肥胖病人進行這種手術，只是為了 賺錢，結果令病人冒上不必要風險。

    治療嚴重肥胖的最有效方法之一就是胃分流術。盡管這對體重降低和糖尿病的緩解有著很好的效果，但手術的費用和相關風險阻止了其廣泛的應用，這也促進了對低侵襲性療法的研究。人胃中存在上萬億的微生物，在進行胃分流術后這些微生物會發(fā)生變化，但這種變化的重要性我們還未可知之。

    馬薩諸塞州總醫(yī)院的Alice P. Liou等人運用胃分流小鼠模型，探討了其中微生物的變化。胃分流術能夠誘導那些并不依賴于食物的微生物發(fā)生大量、快速的變化。在小鼠中觀察到的現(xiàn)象與人相似。將這些胃分流術手術后改變的微生物群落轉移到非手術的無菌小鼠中，能夠導致這些無菌小鼠體重降低和脂肪減少。分流術也與短鏈脂肪的變化相關。

　　據(jù)在小鼠中進行的一項新的研究報道，胃分流術會改變腸道的微生物構成，而這些變化可能是手術后病人體重快速下降的原因。探索胃分流術后造成體重喪失的基礎機制可能會幫助研究人員找出替代該手術的非外科療法。Alice Liou及其同事觀察到在手術后人類及大鼠腸道中2組微生物豐度的改變，即像大腸桿菌這樣的變形桿菌及疣微菌目的改變。這些細菌在正常人和嚙齒動物中通常有著相對較低的水平。

研究人員對手術會如此快而且強力地改變腸道微生物（這些變化僅在手術后1周就被觀察到）以及這些效應在小鼠、大 鼠及人類中如此一致地出現(xiàn)而感到驚奇。微生物群落的改變出現(xiàn)在整個胃腸道，特別是會在遠離手術位置的遠端腸道中出現(xiàn)。此外，在無菌小鼠體內(nèi)植入從那些接受 過手術的動物體內(nèi)獲取的微生物會使這些無菌小鼠的體重下降且脂肪組織減少。文章的作者并不完全知道為什么這些腸道微生物的變化會促使體重下降，但一個可能 的機制也許是胃分流術手術后小鼠體內(nèi)產(chǎn)生的短鏈脂肪酸類型發(fā)生了變化。這些結果表明，腸道菌群的改變不是由體重減輕或熱卡受限引起的，而是由胃分流術本身所引起的 獨特變化造成的。

    這些發(fā)現(xiàn)表明，胃中特異性微生物的改變能夠對能量的平衡和肥胖產(chǎn)生積極影響。這為治療肥胖提供了一種新的方法。

    資料來源：Sci Transl Med 2013;5:178ra41