推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

所有高血壓患者的初始及維持治療

Ⅰ

A

老年高血壓患者

Ⅰ

A

難治性高血壓患者

Ⅰ

A

高血壓合并心力衰竭

Ⅰ

C

高鹽攝入與鹽敏感性高血壓

Ⅰ

C

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

氫氯噻嗪

4

9～10

12.5～25mg，qd

氯噻酮

2

35～50

25～100mg，qd

吲達(dá)帕胺

1～2

14～24

1.25～2.5mg，qd

吲達(dá)帕胺緩釋片

12

14～24

1.5mg，qd

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

螺內(nèi)酯

48～72

13～24

10～40mg，qd～bid

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

阿米洛利

6～10

6～9

5～10mg，qd～bid

氨苯蝶啶

6

1.5~2

25~100mg，qd～bid

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

呋塞米

1~2

0.5~1

20~80mg，qd～bid

托拉塞米

1

3.5

5~10mg，qd

推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

推薦用于所有高血壓患者作為初始治療及維持治療

Ⅰ

A

推薦用于老年單純收縮期高血壓患者以預(yù)防心血管事件

Ⅰ

A

推薦用于合并動(dòng)脈粥樣硬化的高血壓患者以預(yù)防卒中

Ⅰ

A

推薦用于合并左室肥厚的高血壓患者以預(yù)防心血管事件

Ⅱa

B

推薦用于合并穩(wěn)定性冠心病的高血壓患者

Ⅰ

A

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

氨氯地平

6~12

35~50

2.5～10mg，qd

左旋氨氯地平

6~12

35~50

2.5~5mg，qd

非洛地平

2

11~16

2.5～10mg，bid

非洛地平緩釋片

2.5~5

11~16

2.5～10mg，qd

硝苯地平

0.5~1

1.7~3.4

10~30mg，tid

硝苯地平緩釋片

1.6~4

1.7~3.4

10~20mg，bid

硝苯地平控釋片

6～12

1.7~3.4

30~60mg，qd

尼群地平

1~2

10~22

10～20mg，tid

尼莫地平

1~1.5

1.1~1.7

30～60mg，qid

拉西地平

0.5~1.5

12～15

4～8mg，qd

樂卡地平

1.5~3

8~10

10～20mg，qd

西尼地平

2.8～3.7

5.2～8.1

5～10mg，qd

貝尼地平

0.8～1.1

0.9～1.7

2～12mg，qd

馬尼地平

1～4

3.9～7.9

10～20mg，qd

巴尼地平

1

1~2

2~8mg，qd

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

地爾硫?

1~2

3.5

30～90mg，bid～tid

地爾硫卓緩釋

6~11

3.5

90mg，qd～bid

維拉帕米緩釋

5~7

12

120～240mg，qd～bid

推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

高血壓患者初始及維持治療的一線藥物

Ⅰ

A

高血壓合并左室肥厚

Ⅰ

A

高血壓合并心功能不全

Ⅰ

B

高血壓合并心房顫動(dòng)

Ⅱa

B

高血壓合并冠心病

Ⅱa

B

高血壓合并糖尿病腎病

Ⅰ

A

高血壓合并微量白蛋白尿或蛋白尿

Ⅰ

A

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

氯沙坦

3~4

6~9

50～100mg，qd

纈沙坦

2

9

80～160mg，qd

厄貝沙坦

1~1.5

11~15

150～300mg，qd

坎地沙坦

3~4

9

4～16mg，qd

替米沙坦

0.5~1

＞20

40～80mg，qd

奧美沙坦

1~2

13

20～40mg，qd

依普沙坦

1~3

5~7

600～1200mg，qd

阿利沙坦

1.5~2.5

10

80～240mg，qd

推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

ACEI可以用于各類高血壓患者（除非有禁忌證）

Ⅰ

B

對(duì)合并糖尿病、有微量白蛋白尿及蛋白尿或伴有CKD3期[eGFR＞30ml（/min?1.73m2）]的高血壓患者優(yōu)先推薦使用ACEI

Ⅰ

A

對(duì)于心臟收縮功能不全的高血壓患者，在血壓允許的情況下，推薦使用ACEI

Ⅰ

A

對(duì)于射血分?jǐn)?shù)保留的心臟舒張功能不全的高血壓患者，推薦使用ACEI

Ⅱa

C

ACEI可用于存在新發(fā)或再發(fā)心房顫動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的患者

Ⅱa

C

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

卡托普利

1~1.5

2

12.5～75mg，tid

依那普利

1

11

5～40mg，qd

貝那普利

2~4

11

5～40mg，qd

咪達(dá)普利

2

8

2.5～10mg，qd

西拉普利

2

9

2.5~5mg，qd

賴諾普利

6~8

12

5～40mg，qd

培哚普利

2~4

30~120

4～8mg，qd

雷米普利

1

13~17

2.5～10mg，qd

群多普利

1

16~24

1～4mg，qd

福辛普利

3

12

10～40mg，qd

推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

推薦用于高血壓患者診室靜息心率＞80次/分或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖平均心率＞80次/分

Ⅱa

B

推薦用于高血壓合并冠心病患者

Ⅰ

B

推薦用于高血壓合并心力衰竭患者

Ⅰ

A

推薦用于高血壓合并心肌梗死患者

Ⅰ

A

推薦用于高血壓合并心率快的心房顫動(dòng)患者

Ⅱa

C

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

普萘洛爾

1~1.5

2~3

20～90mg，bid～tid

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

美托洛爾

1~2

3~4

50～100mg，bid

美托洛爾緩釋片

3~7

12~24

47.5～190mg，qd

比索洛爾

3~4

10~12

2.5～10mg，qd

阿替洛爾

2~4

6~10

12.5～50mg，qd～bid

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

卡維地洛

1

6~7

12.5～50mg，bid

阿羅洛爾

2

10~12

10～20mg，bid

拉貝洛爾

1~2

5.5

50～600mg，q12h

推薦建議

推薦等級(jí)

證據(jù)質(zhì)量

一線降壓藥物治療效果不佳時(shí)聯(lián)合應(yīng)用

Ⅰ

B

難治性高血壓聯(lián)合用藥

Ⅰ

C

高血壓合并良性前列腺增生

Ⅰ

C

高血壓合并糖脂代謝異常聯(lián)合用藥

Ⅱa

B

慢性腎臟病合并高血壓聯(lián)合用藥

Ⅰ

C

通用名稱

達(dá)峰時(shí)間

（h）

半衰期

（h）

常用劑量

特拉唑嗪

1

12

1～5mg，qd

多沙唑嗪

2~3

19~22

1～8mg，qd～bid

多沙唑嗪控釋片

8~9

22

4～8mg，qd

哌唑嗪

1~3

2~3

6～15mg，bid～tid

通用名稱

作用機(jī)制

常用劑量

妊娠分級(jí)

注意事項(xiàng)

甲基多巴

降低腦干交感神經(jīng)張力

200～500mg，每日2～4次

B

抑郁、過度鎮(zhèn)靜、低血壓

拉貝洛爾

α、β受體阻滯劑

50～200mg，12h一次，最大600mg/d

C

胎兒心動(dòng)過緩、皮膚瘙癢

硝苯地平

抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞鈣內(nèi)流

5～20mg每8h一次或緩釋制劑10～20mg每12h一次或控釋制劑30～60mg每日一次

C

低血壓

氫氯噻嗪

利尿利鈉

6.25～12.5mg/d

B

大劑量影響胎盤血流