臨床上我們經(jīng)常會碰到皮膚損傷的患者，由于傷口的面積比較大，生長的比較慢，這種情況患者需要長時間的住院換藥治療，長時間的換藥傷口的感染率就增加，一旦出現(xiàn)傷口的感染，那么傷口就更難愈合了，我院燒傷科長期臨床經(jīng)驗，模擬北京積水潭醫(yī)院骨科的做法，引用皮膚牽張器治療難愈合的皮膚損傷，為患者帶來了福音，接下來我們跟大家分享下我科采用皮膚牽張器治療難愈合的皮膚損傷。

患者女性26歲，外傷致右脛骨下端前側(cè)皮膚損傷，患者損傷后致本院皮膚科治療，皮膚科給予常規(guī)的換藥，換藥一周傷口無明顯的好轉(zhuǎn)，行損傷傷口分泌物細(xì)菌培養(yǎng)加細(xì)菌藥敏試驗，結(jié)果全部是陰性，無細(xì)菌感染，皮膚科為加快傷口的生長，給予人重組生長因子換藥治療，一周后傷口損傷面積減小，但是傷口仍很難愈合，每天換藥肉芽組織的生長不是很明顯，遂請本院的燒傷科會診。

燒傷科考慮患者損傷面積太大導(dǎo)致的傷口愈合緩慢，建議患者行皮膚牽張器治療，利用皮膚的彈性和伸展性，協(xié)助皮膚的生長，縮短愈合時間，一周后，患者傷口愈合良好。具體的皮膚牽張器治療如下：

1、采用兩根克氏針，沿著傷口的長軸，采用“縫針式”穿過皮膚。

圖1

2、將皮膚牽拉，并裝上牽拉器。

圖2

3、傷口一周后慢慢的開始愈合，皮沿開始往傷口中央生長，傷口明顯的縮小。

圖3

上面的案例中我們對比可見，圖1到圖3患者的傷口明顯的縮小，皮膚牽張器其實很簡單，但是臨床上我們出現(xiàn)過傷口使用了皮膚牽張器后愈合不好的現(xiàn)象，那么為什么出現(xiàn)這種情況呢，以下我們跟大家分享幾個使用皮膚牽張器治療難愈合皮膚損傷的經(jīng)驗：

①正確選擇克氏針的穿針方向，因為穿可克氏針后對皮膚會有牽拉和擠壓，血運相對較差，所以穿針的時候應(yīng)該到皮下的脂肪層，可以深達(dá)肌肉層，不能跟血管的走向垂直，最好的選擇是跟血管走向平行，這樣對血管的擠壓就比較小。

②我們長時間試驗后發(fā)現(xiàn)，使用1.5-2.0之間的克氏針，兩側(cè)皮膚牽拉的距離小于1cm，這樣傷口皮膚被牽拉的力度最適宜，切忌過度牽拉。

③行皮膚牽張器治療，患者治療后前3天會覺得皮膚牽拉不舒服，這種情況我們可以通過加時松解的辦法讓被牽拉的皮膚慢慢的適應(yīng)。具體的加時松解辦法是：間隔兩小時松開皮膚牽張器，半個小時后再牽拉，一般反復(fù)操作4-6次，患者即可慢慢的適應(yīng)。