在沒(méi)有外部來(lái)源的情況下，耳鳴對(duì)靠近頭部的聲音出現(xiàn)感知。它可以由單耳或雙耳感知的在頭部?jī)?nèi)或頭部周?chē)穆曇?，或者遠(yuǎn)距離的噪聲。聲音通常是嗡嗡聲，響聲或嘶嘶聲。

發(fā)病機(jī)制

耳鳴可以在聽(tīng)覺(jué)通路的任何地方觸發(fā)，它被認(rèn)為是在聽(tīng)覺(jué)皮層內(nèi)的神經(jīng)元中發(fā)生感知沖動(dòng)。由于耳蝸或耳蝸神經(jīng)水平的聽(tīng)力損失，大多數(shù)患者具有“感覺(jué)神經(jīng)性”耳鳴的特征。

病因

動(dòng)脈性耳鳴最常見(jiàn)，不僅僅是病因?qū)W中的血管病變。一部分為血管的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊變窄引起的靜脈嗡嗡聲和耳鳴，也可以是由于非脈動(dòng)性的因素所導(dǎo)致。

動(dòng)脈硬化癥：顳骨附近的動(dòng)脈血管可以傳遞血管內(nèi)血液湍流相關(guān)的聲音，特別是聲音的響度超過(guò)該耳朵的聽(tīng)力閾值。頸動(dòng)脈系統(tǒng)是最常見(jiàn)的來(lái)源，但也可能涉及其他動(dòng)脈。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈雜音本身并不是一種嚴(yán)重的疾病。

動(dòng)靜脈分流術(shù)：先天性動(dòng)靜脈畸形很少會(huì)發(fā)生聽(tīng)力損失或耳鳴。顱內(nèi)動(dòng)靜脈急性更容易出現(xiàn)癥狀。硬腦膜動(dòng)脈畸形通常與硬腦膜靜脈竇血栓形成有關(guān)，其可以自發(fā)發(fā)生或與感染，腫瘤，創(chuàng)傷或手術(shù)相關(guān)。大硬腦膜動(dòng)靜脈畸形可導(dǎo)致顱內(nèi)出血，需要及時(shí)的治療。

副神經(jīng)節(jié)瘤：頭頸部副神經(jīng)節(jié)瘤富含血管組織，通常為良性腫瘤，位于頸動(dòng)脈分叉周?chē)?，頸靜脈球內(nèi)或中耳鼓膜動(dòng)脈周?chē)膒araganglia細(xì)胞產(chǎn)生。鼓膜神經(jīng)膠質(zhì)瘤，通常會(huì)引起可能干擾聽(tīng)力的大聲脈沖耳鳴。

靜脈曲張：這些可能在患有全身性高血壓，顱內(nèi)壓增高（通常由于假性腦瘤）或患有開(kāi)裂或顯性頸靜脈球（頸靜脈球的異常高位）的患者中聽(tīng)到。后者也可能導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。患有靜脈嗡嗡癥的患者的耳鳴通常被描述為一種柔軟，低音調(diào)的嗡嗡聲，可以由于頸靜脈壓力降低，頭部位置改變或活動(dòng)而發(fā)生

神經(jīng)系統(tǒng)疾?。杭∪鈦?lái)源的搏動(dòng)性耳鳴可由中耳內(nèi)的一個(gè)或兩個(gè)肌肉（張力鼓室和鐙骨肌）的痙攣引起。這些肌肉分別受到顱神經(jīng)V和VII的支配。這種肌肉痙攣可以由于局部耳科疾病而自發(fā)發(fā)生，并且還存在神經(jīng)系統(tǒng)疾病，例如多發(fā)性硬化癥?；颊咭部赡苤髟V與這些肌肉痙攣相關(guān)的聽(tīng)力喪失。鼓室圖像檢查和耳鏡檢查在診斷中耳痙攣活動(dòng)中有診斷作用。

咽鼓管功能障礙：擴(kuò)張性咽鼓管功能障礙可引起耳鳴，其聲音類(lèi)似于海洋吼聲，可能與呼吸同步。它最常發(fā)生在顯著的體重減輕之后或在鼻咽部附近。當(dāng)患者躺下時(shí)癥狀可能消失?；颊哌€可以主訴他們自己的聲音和耳朵不適的異常意識(shí)。

其他軀體疾?。悍遣珓?dòng)性耳鳴通常由顳下頜關(guān)節(jié)（TMJ）功能障礙引起。它也與鞭打傷和頸椎病有關(guān)。當(dāng)患者對(duì)TMJ功能障礙和顱頸部疾病的癥狀治療反應(yīng)良好時(shí)，耳鳴可能會(huì)改善。從TMJ或頸椎產(chǎn)生耳鳴的確切神經(jīng)生理機(jī)制尚不清楚，可能由于背側(cè)耳蝸核的解除抑制有關(guān)。

耳鳴來(lái)自聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，大多數(shù)耳鳴是由于感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力損失導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)內(nèi)的功能障礙。聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)包括耳蝸末端器官，耳蝸神經(jīng)，腦干（耳蝸核的位置），以及初級(jí)和次級(jí)聽(tīng)覺(jué)皮層投影病變有關(guān)。

耳毒性藥物：耳鳴通常由耳毒性藥物引起。耳毒性影響耳蝸前庭器官的各部分。當(dāng)這樣的結(jié)構(gòu)受損時(shí)，表現(xiàn)為耳聾，聽(tīng)覺(jué)失真或耳鳴。

老年性耳聾：老年性耳聾（感覺(jué)神經(jīng)性聽(tīng)力喪失伴衰老）或任何獲得性高頻聽(tīng)力損失通常與耳鳴相關(guān)，通常被描述為耳鳴中的高音響，蟋蟀聲或**以及聽(tīng)力損失。

耳硬化癥：這是鐙骨足板骨（聽(tīng)骨鏈中的第三骨）和耳囊的異常骨修復(fù)的病癥。當(dāng)耳硬化癥導(dǎo)致耳蝸結(jié)構(gòu)損傷時(shí)，可能導(dǎo)致耳鳴。進(jìn)行性耳硬化可導(dǎo)致鐙骨足板固定并導(dǎo)致傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失惡化。

前庭神經(jīng)鞘瘤：壓迫或拉伸耳蝸神經(jīng)的腫瘤可引起耳鳴;耳鳴可能是小腦-腦橋角或內(nèi)耳道（聽(tīng)神經(jīng)瘤）內(nèi)前庭神經(jīng)鞘瘤的征兆。

Chiari畸形：耳鳴是與癥狀性Chiari畸形相關(guān)的聽(tīng)覺(jué)征象之一，當(dāng)?shù)臀恍∧X扁桃體引起聽(tīng)神經(jīng)緊張時(shí)發(fā)生。

其他病因：由于各種原因引起的聽(tīng)力損失，包括血管缺血事件，感染，神經(jīng)壓迫，遺傳易感性，先天性聽(tīng)力喪失或聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)的內(nèi)分泌或代謝損傷，可以產(chǎn)生不同程度的耳鳴。

耳鳴可能發(fā)生在中耳或內(nèi)耳的氣壓傷，通常與眩暈和聽(tīng)力下降和中耳的滲出。