汗皰疹屬于濕疹的范疇，其主要的原因是因為出汗不良導致的濕疹。在早期的研究中，很多學者錯誤的認為汗皰疹是汗管閉塞引起汗液潴留和汗腺導管破裂所致^[1]。隨著臨床的長期研究積累，發(fā)現(xiàn)汗皰疹無明顯小汗腺受累和汗液潴留現(xiàn)象，目前認為本病系一種皮膚濕疹樣反應。本研究組長期從事皮膚科疾病研究，對于汗皰疹的治療總結出了一套治療方法，治療主要是采用中藥外泡加西藥外擦，效果明顯，現(xiàn)將具體治療分享于大家。

1.中藥外洗方

荊芥10g防風10g地骨皮20g五加皮10g白鮮皮20g

紅花10g大黃20g關黃柏20g苦參20g百部20g

上藥煎水，將煎出來的藥水加兩倆白醋泡腳，每日20-30分鐘。

2.配合西藥外擦

患者在使用中藥泡腳后，同時配合西藥派瑞松（曲安奈德益康唑乳膏）一天兩次外用。

3.用藥后處理

患者在使用中藥泡腳后，用吹分機將腳吹干，再用保鮮膜將患處包住，維持1個小時。

4.典型病例分享

患者女性，45歲，農(nóng)民，2018年4月5日不明原因出現(xiàn)腳趾及手部的癢，患者自訴當穿襪子或者是比較熱的時候或者是流汗的時候出現(xiàn)手腳的癢，在當?shù)蒯t(yī)院治療，給予皮炎平治療，剛開始癢稍緩解，一周后發(fā)現(xiàn)癢加重，并可見手腳的小水泡出現(xiàn)（圖1,2,3,4）。圖1、圖4中我們可見患者左手小魚際及右手無名指指腹出現(xiàn)小水泡；圖2、圖3中我們可見患者左腳大拇指指腹小水泡，并可見脫皮。

患者為求更好的治療，于2018年4月20號于本院門診治療，根據(jù)經(jīng)驗，我們確定患者得了汗皰疹，給予中藥外泡，泡后派瑞松外擦（2次/天），再用保鮮膜包住患處，治療三周后，患者手腳恢復正常（圖5,6），患者自訴治療第一周后即感癢緩解，流汗時稍癢，癥狀明顯緩解。

5討論

汗皰疹病例大多散發(fā)，在臨床的問診中，我們得知大部分患者的家中有多人得汗皰疹，多數(shù)患者汗皰疹的部位主要在手腳，早期主要是腳部的汗皰疹，患者不注意用手抓之后導致手部汗皰疹的出現(xiàn)，患者常因為瘙癢難忍，甚至會抓破血，嚴重的可導致感染。

汗皰疹在中醫(yī)屬于濕疹范疇，辯證為風濕熱邪為病，治療上主要使用祛風除濕、涼血殺蟲止癢為主，本方荊芥具有祛風、解表、透疹的功效；“風為百病之長”^[2]本方使用防風、白鮮皮，具有祛風勝濕功效，可解除表邪；地骨皮具有涼血除蒸功效，可以治療血熱之癥；五加皮具有治療腳氣的作用；大黃內(nèi)服具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經(jīng)、利濕退黃功效，配合紅花外用主要以涼血祛濕為主，同時，大黃配合苦參使用，可治療接觸性濕疹^[3]；關黃柏、百部具有燥濕殺蟲止癢之功效?；颊咴谥兴幣菽_后，外擦派瑞松后用保鮮膜包住患處，可以軟化角質(zhì)、促進藥物吸收，隨訪中有些患者訴保鮮膜包住后感覺很舒服。

臨床治療汗皰疹患者，如果患者剛患病，一般中藥泡腳一周后可緩解；如果患者出現(xiàn)水泡較多，且部分破損，使用中藥泡腳后再用派瑞松，兩周后癥狀可緩解；如果患者合并角質(zhì)層比較厚，用藥后再用保鮮膜包住患處，三周后可緩解。但是要注意，如果患者合并糜爛，感染，要去分泌物培養(yǎng)，以防合并細菌感染，可針對性用藥。

參考文獻

[1]任為,王培光,楊森,等.汗皰疹病因和治療的研究進展[J].中國麻風皮膚病雜志,2008,24(10):808-810.

[2]陳玉萍,馬淑然,王樂鵬.“風為百病之長”機理探析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013(8):1584-1586.

[3]余其斌,張汝芝.大黃、苦參、蛇床子實驗治療接觸性濕疹模型[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2001,26(3):197-198.