主動脈內(nèi)氣囊反搏(IABP)是將一個帶有氣囊的導(dǎo)管置入病人的主動脈內(nèi),氣囊位于降主動脈的近心端。根據(jù)病人的自主心律(心電圖的R波或動脈壓力波形)觸發(fā)IABP的驅(qū)動裝置,使氣囊在心臟的舒張期充氣,在收縮期排空。應(yīng)用于成人導(dǎo)管的氣囊容量多為40ml,用于氣囊充盈的氣體為氦氣或二氧化碳?xì)怏w。氣囊在心臟的舒張期充氣,把主動脈內(nèi)的部分血流推向主動脈根部,從而使冠狀動脈灌注壓力增高。與此同時,氣囊也把部分血液推向主動脈遠(yuǎn)端,增加了組織器官的舒張期血液灌注,尤其是腎臟的灌注。在心臟的收縮期氣囊突然排空,使主動脈內(nèi)壓力突然下降,左心室射血阻力減少,導(dǎo)致心肌做功減少,心肌氧耗量下降。IABP所產(chǎn)生的主要血流動力學(xué)效應(yīng)包括下列三條
(1)有輔助的舒張早期壓力明顯增高,可高于原收縮壓
(2)有輔助的舒張末期壓力下降,低于原舒張壓。
(3)輔助之后的收縮壓略低于原收縮壓
從這些血流動力學(xué)改變中可以看出,IABP可以降低心臟后負(fù)荷,減少左心室的射血阻力,從而導(dǎo)致心輸出量增加和左心室收縮末期容積減少。由于左心室功能的改善,原來增加的心室前負(fù)荷下降,舒張末容積減少,心室張力下降,心肌的氧耗量下降。同時,緩解了由于心功能不全所致的肺淤血、肺水腫,使肺臟通氣和彌散的功能改善。IABP從二個方面直接影響冠狀動脈的灌注梯度,即增加舒張期主動脈根部的壓力和減少舒張期心室內(nèi)壓力,從而,增加冠狀動脈的血流量。這種在改善心臟功能的同時又同時糾正心肌氧供需平衡失調(diào)的效果在極大程度上彌補(bǔ)了藥物治療的不足。