人體器官分配與共享系統(tǒng)擬全國(guó)強(qiáng)制推行 設(shè)計(jì)者詳解系統(tǒng)運(yùn)行規(guī)則

    中國(guó)的器官移植，面臨著從哪里來(lái)、到哪里去兩大難題。正因?yàn)槠鞴儋Y源緊缺，才更需要公正的分配。本月10日，衛(wèi)計(jì)委新聞發(fā)言人表示，《中國(guó)人體器官獲取與分配管理辦法（試行）》已討論通過(guò)，將于近期印發(fā)全國(guó)。

    管理辦法規(guī)定，今后有關(guān)醫(yī)院如獲得器官，均須通過(guò)“中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)”統(tǒng)一分配。這是一套什么樣的系統(tǒng)？背負(fù)生命的期待，它如何能夠確保公平公正？又將如何確定在眾多需要器官移植的患者中，準(zhǔn)確找到“最需要”的那個(gè)人？日前，就此專(zhuān)訪(fǎng)這一系統(tǒng)的設(shè)計(jì)者、香港大學(xué)外科學(xué)系研究主任王海波。

    衛(wèi)生新政    器官分配系統(tǒng)擬強(qiáng)制推行

    據(jù)王海波介紹，受?chē)?guó)家衛(wèi)計(jì)委委托，香港大學(xué)中國(guó)肝移植注冊(cè)研究中心于2009年9月開(kāi)始人體器官分配與共享政策研究項(xiàng)目，2010年完成《中國(guó)人體器官分配與共享基本原則和肝臟、腎臟分配與共享核心政策》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“核心政策”）的起草，并于當(dāng)年12月正式下發(fā)執(zhí)行。

    外界廣泛關(guān)注的器官統(tǒng)一分配，具體由“中國(guó)人體器官分配與共享系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“分配系統(tǒng)”）來(lái)實(shí)現(xiàn)。分配系統(tǒng)基于核心政策而研發(fā)，去年4月6日上線(xiàn)試運(yùn)行。

    王海波表示，在試運(yùn)行期間，這套分配系統(tǒng)只是“要求使用”，待管理辦法正式發(fā)布后，分配系統(tǒng)的使用將帶有強(qiáng)制性。

    據(jù)介紹，這套分配系統(tǒng)包括兩個(gè)子系統(tǒng)，分別是器官移植等待者預(yù)約名單系統(tǒng)和器官捐獻(xiàn)者登記及器官匹配系統(tǒng)。

    移植中心需將移植等待者的病例錄入前一個(gè)系統(tǒng)，目前它包括了肝、腎移植的等待者預(yù)約名單系統(tǒng)；而器官獲取組織則將捐獻(xiàn)者信息錄入后一系統(tǒng)，最終通過(guò)后一系統(tǒng)觸發(fā)器官匹配，自動(dòng)在兩個(gè)子系統(tǒng)之間進(jìn)行交互匹配。

    自開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)，這套系統(tǒng)已經(jīng)完成340個(gè)器官的分配。通過(guò)分配系統(tǒng)，如果器官獲取組織轄區(qū)內(nèi)沒(méi)有合適的等待者，可以將器官共享給器官獲取組織所在省級(jí)等待名單，乃至更大范圍。這個(gè)地理分配政策可以有效減少器官浪費(fèi)。

    政策監(jiān)管    違規(guī)分配將取消資質(zhì)吊銷(xiāo)證書(shū)

    王海波介紹，這套分配系統(tǒng)是一個(gè)自動(dòng)化計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，嚴(yán)格遵循國(guó)家分配政策。

    根據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，從錄入供者信息后觸發(fā)分配，到器官真正被分配到等待者身上，整個(gè)分配過(guò)程平均用時(shí)26分鐘，其中匹配環(huán)節(jié)的平均時(shí)間僅為0.96秒。整個(gè)過(guò)程完全排除了人為干擾。

    王海波說(shuō)，兩個(gè)子系統(tǒng)彼此隔離，有關(guān)人員在按鍵分配之前，因?yàn)槿珖?guó)病源狀態(tài)在不斷變化，根據(jù)醫(yī)學(xué)需要的原則，他并不知道這個(gè)器官會(huì)去到誰(shuí)身上。

    與此同時(shí)，每一次分配痕跡都將被永久保留在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。如有疑義可以隨時(shí)重建任一次的分配，重審案例，查看任何可疑的地方。

    此外，從監(jiān)管的角度講，整個(gè)分配過(guò)程受人體器官捐獻(xiàn)工作委員會(huì)監(jiān)督。每個(gè)省的衛(wèi)生行政部門(mén)和國(guó)家衛(wèi)計(jì)委都有這個(gè)系統(tǒng)的監(jiān)督賬戶(hù)，他們可以隨時(shí)登錄系統(tǒng)，實(shí)時(shí)查看器官的分配和接受情況。

    據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，管理辦法將對(duì)在器官分配過(guò)程中出現(xiàn)的違規(guī)行為，視情節(jié)輕重及危害程度，由中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)工作委員會(huì)、衛(wèi)計(jì)委人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)分別處以取消器官分享權(quán)、取消移植資質(zhì)、吊銷(xiāo)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)等處罰。構(gòu)成犯罪的，將依法追究刑事責(zé)任。

    器官分配流程

    1由器官獲取組織錄入供者信息2器官獲取組織觸發(fā)分配系統(tǒng)按照核心政策進(jìn)行供受者匹配

    3分配系統(tǒng)向器官獲取組織、匹配到的等待者所在移植中心發(fā)送匹配結(jié)果（系統(tǒng)實(shí)時(shí)通知，短信通知）

    4移植中心回復(fù)（接受/拒絕）分配

    5器官獲取組織確認(rèn)分配結(jié)果

    6獲得分配的移植中心接收器官后上傳器官接收確認(rèn)書(shū)

    分配原則

    如有適合病人醫(yī)院享有優(yōu)先權(quán)

    此前有報(bào)道稱(chēng)，衛(wèi)計(jì)委“新規(guī)”的出臺(tái)將意味著獲取器官的醫(yī)院優(yōu)先使用器官的權(quán)利將不復(fù)存在。但王海波表示，這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。據(jù)他介紹，此前我國(guó)的器官捐獻(xiàn)處于醫(yī)院內(nèi)部自行分配的狀態(tài)。和以往相比，管理辦法并沒(méi)有完全取消器官獲取組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的優(yōu)先權(quán)。因?yàn)楣芾磙k法將實(shí)行區(qū)域優(yōu)先的原則，捐獻(xiàn)的器官首先分配給器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的器官移植等待者，其次是省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的其他移植醫(yī)院的器官移植等待者，最后才在全國(guó)范圍內(nèi)所有移植醫(yī)院的器官移植等待者中進(jìn)行分配。

    但管理辦法也將鼓勵(lì)有條件的省級(jí)行政區(qū)域可取消器官獲取組織所屬移植醫(yī)院的優(yōu)先權(quán)，實(shí)行省級(jí)行政區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)一器官共享。

    “留在醫(yī)院用，前提是你有合適的病人，如果沒(méi)有就一定要共享出去，不能把器官浪費(fèi)了。”王海波說(shuō)，保留優(yōu)先權(quán)實(shí)際上也是出于移植效果考慮，器官分配給所在醫(yī)院的病人，可以避免因?yàn)檫\(yùn)送器官而產(chǎn)生的缺血性損傷，提升移植效果。

    據(jù)介紹，目前有些城市打破醫(yī)院優(yōu)先，實(shí)現(xiàn)了區(qū)域共享，但這需要具備運(yùn)輸、協(xié)調(diào)等各方面綜合條件。

    即使在同一家醫(yī)院，到底誰(shuí)才是最需要器官的人也是一個(gè)問(wèn)題。王海波對(duì)此表示，器官分配政策是一個(gè)綜合的評(píng)分體系，不同的器官移植供受者匹配需要考慮的因素不同，分配政策也不同。

    肝臟移植分配政策

    1.區(qū)域優(yōu)先原則；

    2.兒童匹配優(yōu)先原則；

    3.病情危重優(yōu)先原則；

    4.血型匹配；

    5.器官捐獻(xiàn)者及其直系親屬的優(yōu)先權(quán)；

    6.已登記自愿捐獻(xiàn)器官者的優(yōu)先權(quán)；

    7.等待順序優(yōu)先原則。

    腎臟移植分配政策

    1.區(qū)域優(yōu)先原則；

    2.血型匹配；

    3.腎移植等待者評(píng)分系統(tǒng)。由等待時(shí)間得分、器官捐獻(xiàn)者及其直系親屬優(yōu)先權(quán)、等待者致敏度、人類(lèi)白細(xì)胞抗原配型匹配質(zhì)量、兒童等待者優(yōu)先權(quán)及已登記自愿捐獻(xiàn)器官者優(yōu)先權(quán)組成。