病例資料

    患者，男，57歲。因雙下肢腫脹2周來(lái)院就診。訴2周前突然出現(xiàn)雙下肢腫脹，晨起輕，午后重，伴墜脹感及麻木感。無(wú)發(fā)熱、下肢疼痛，無(wú)夜尿增多，無(wú)呼吸困難、胸悶、心悸等不適。胃納可，兩便正常。追問(wèn)病史，患者否認(rèn)既往藥物過(guò)敏史、否認(rèn)冠心病、糖尿病史等急慢性病史，訴1個(gè)月前，曾因反復(fù)頭暈不適在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)多次測(cè)量血壓后確診為高血壓，血壓最高160/90mmHg，予口服心痛定10mg,每日3次。查體：神清，精神可。體溫37℃，血壓140/80mmHg。頸軟，無(wú)抵抗。無(wú)眼瞼及頭面部水腫。兩肺呼吸音清，未及干濕啰音。心律76次/min，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未及雜音。腹軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。雙下肢自膝以下呈凹陷性水腫，尤以踝關(guān)節(jié)為甚。予查血、尿常規(guī)、心電圖均無(wú)異常?？紤]水腫系心痛定所致，即予停用心痛定，停藥后2天水腫消退。后改為纈沙坦膠囊 80mg 每日1次口服至今，未再出現(xiàn)下肢水腫。

    病例討論

    心痛定為鈣離子拮抗劑， 可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，并抑制鈣離子從細(xì)胞內(nèi)釋放。具有松弛血管平滑肌，擴(kuò)張小動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及外周血管的作用。其常見(jiàn)的副作用有頭暈、頭痛、惡心、乏力和面部潮紅，一過(guò)性低血壓，還可見(jiàn)心悸、鼻塞、胸悶、氣短、便秘、腹瀉、胃腸痙攣、腹脹等。目前在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后地區(qū)，因其價(jià)格低廉，療效顯著，而廣泛應(yīng)用于臨床冠心病和高血壓病的治療。建議在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，可考慮選擇同類(lèi)藥物的長(zhǎng)效制劑，一可降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，二對(duì)靶器官亦有保護(hù)作用。（Chinese Journal of Current Clinical Medicine傅鶯）