病例資料

    患者，男，30歲，因酒后于浴室內(nèi)浴霸下仰臥洗澡，視力下降5天來(lái)本院。體檢未見(jiàn)明顯異常，眼部檢查：雙眼視力均0.4，雙眼前節(jié)未見(jiàn)明顯異常。雙眼黃斑中心凹反射消失，后極部可見(jiàn)小片狀黃白色斑，余未見(jiàn)異常，眼底熒光血管造影：未見(jiàn)明顯異常。診斷：雙眼浴霸光源致視網(wǎng)膜病變，未給予藥物治療，14天后復(fù)診。眼部檢查：雙眼視力1.2，雙眼黃斑區(qū)白斑消失，黃斑中心區(qū)呈暗紅色，中心凹反光彌散，余未見(jiàn)異常。

    病例討論

    浴霸光源所致視網(wǎng)膜病變，其實(shí)就是日食性視網(wǎng)膜病變，是指未戴護(hù)目鏡長(zhǎng)時(shí)間直視光源。其可見(jiàn)光聚焦于黃斑，引起黃斑損傷（機(jī)械損傷、光凝作用、光化學(xué)損傷綜合作用）[1]。其發(fā)病機(jī)制為藍(lán)光紫外線釋放自由基，通過(guò)光化學(xué)反應(yīng)損傷光感受器細(xì)胞，超出視網(wǎng)膜光感受器細(xì)胞的損傷閾值（電離效應(yīng)）。近紅外線熱反應(yīng)同時(shí)也加重這種光化學(xué)損傷。浴霸光源所致視網(wǎng)膜病變同日食性視網(wǎng)膜病變，患者主要癥狀為眼前暗點(diǎn)，閃光感，視物變色，模糊或變形等。病情輕者黃斑區(qū)因脈絡(luò)膜充血而發(fā)暗。重者可見(jiàn)黃斑中心區(qū)黃白色斑點(diǎn)和出血，晚期形成黃斑色素紊亂或色素沉積，囊樣水腫。視野檢查：可見(jiàn)中心或旁中心暗點(diǎn)，甚至形成黃斑板層裂孔或黃斑裂孔。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病無(wú)需治療，一般情況下患者癥狀可自行改善，視力可恢復(fù)正常。對(duì)較重者也可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素抗炎治療，抗氧化劑治療，但療效不確切。目前對(duì)該病應(yīng)廣泛宣傳，預(yù)防為主。（中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 2012年8月10卷8期）