一、鼻中隔偏曲臨床路徑標準住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）。

    行鼻中隔矯正術（ICD-9-CM-3：21.5）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.癥狀：鼻塞/鼻出血/頭痛。

    2.體征：鼻中隔偏曲。

    3.輔助檢查：內(nèi)鏡或CT檢查。

    有明顯癥狀和鼻中隔偏曲體征者可予確診。

    （三）治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社）、《臨床技術操作規(guī)范-耳鼻喉科分冊》（中華醫(yī)學會編著，人民軍醫(yī)出版社）。

    有明顯癥狀并有典型鼻中隔偏曲者行鼻中隔矯正術。

    （四）標準住院日≤7天。

    （五）進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：J34.2鼻中隔偏曲疾病編碼。

    2.當患者同時具有其他疾病診斷，但住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。

    （六）術前準備≤2天。

    1.必需的檢查項目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)；

    （2）肝腎功能、電解質、血糖、凝血功能；

    （3）感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；

    （4）胸片、心電圖；

    （5）鼻腔鼻竇CT。

    2.根據(jù)患者病情，可選擇鼻功能測試。

    （七）預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行，根據(jù)患者病情合理使用抗菌藥物。

    （八）手術日為入院3天內(nèi)。

    1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

    2.術中用藥：全身止血藥物，局部減充血劑。

    3.手術：見治療方案的選擇。

    4.鼻腔填塞止血，保持引流通氣。

    5.必要時送病理檢查。

    （九）術后住院恢復≤4天。

    1.術后用藥：按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）合理選用抗菌藥物；糖皮質激素鼻內(nèi)局部噴霧，酌情口服或靜脈使用；酌情使用黏液促排劑。

    2.檢查和清理術腔。

    （十）出院標準。

    1.切口愈合較好。

    2.沒有需要住院處理的并發(fā)癥和/或合并癥。

    （十一）變異及原因分析。

    1.伴有影響手術的合并癥，需相關診斷和治療等，導致住院時間延長，治療費用增加。

    2.出現(xiàn)手術并發(fā)癥，需進一步診斷和治療，導致住院時間延長，治療費用增加。

    二、鼻中隔偏曲臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）

    行鼻中隔矯正術（ICD-9-CM-3：21.5)

    患者姓名：          性別：     年齡：      門診號：        住院號：

    住院日期：     年   月   日   出院日期：       年   月    日  標準住院日：≤7 天

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