首先申明，這里的變態(tài)醫(yī)生不是指醫(yī)生很變態(tài)，如果想看謾罵、指責(zé)醫(yī)生的帖子，恐怕要失望了。這個變態(tài)醫(yī)生指的是變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)生，簡單通俗地說就是看過敏毛病的醫(yī)生。

    剛剛請了個美國的變態(tài)反應(yīng)教授來講課，這位教授是中國人，溫州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的，80年代出國，奮斗多年，當(dāng)上了美國佛吉尼亞的變態(tài)反應(yīng)學(xué)醫(yī)生，最難得的是已經(jīng)榮升為副教授了。這位教授國內(nèi)做過醫(yī)生的，熟知國內(nèi)外醫(yī)療現(xiàn)狀，談起變態(tài)反應(yīng)學(xué)在中國也不禁嘆息。

    變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生在國外還是挺有地位了，作為一個亞?？?，往往不是首診病人的醫(yī)生，而是其他內(nèi)科醫(yī)生懷疑有過敏性疾病時轉(zhuǎn)診患者的。所以，在國外，就算病人不知道自己是過敏性疾病，醫(yī)生的警惕性還是很高的。此外，在國外，過敏性疾病知識的教育和普及，隨便哪個圖書館都可以看到大量帶有圖譜的過敏知識小手冊，普通人群對此的了解相對也比較多。雖然不是每個醫(yī)院都有過敏科醫(yī)生的，大的醫(yī)院還是必備的。過敏性疾病涉及人身各個系統(tǒng)，所以在大醫(yī)院里，過敏醫(yī)生在每個科室都有需求的。比如說，消化科有懷疑食物過敏的病人，需要過敏科醫(yī)生來證實(shí)，皮膚科可能有藥物過敏的患者需要過敏科醫(yī)生來驗(yàn)證，此外，五官科、呼吸科的過敏性鼻炎、過敏性哮喘患者都需要過敏科醫(yī)生來進(jìn)行脫敏治療。趙教授很自豪地說："我可以負(fù)責(zé)任地說，在我們醫(yī)院，哪個科都離不開我們變態(tài)反應(yīng)科。

    但說到中國的變態(tài)反應(yīng)科，就令人無語了。協(xié)和的變態(tài)反應(yīng)科是全國最早建立的，幾乎和美國同步，由此可知為何協(xié)和醫(yī)院的臨床水平一直能在國內(nèi)位居榜首。但問題是，有多少人知道協(xié)和的變態(tài)反應(yīng)科？中國也有專門看過敏毛病的醫(yī)生？？沒人知道！你到三甲醫(yī)院去看病，什么毛病都可以冠以過敏性疾病，然后醫(yī)生會堂而皇之的高訴你：“這病沒辦法的，只能長期用藥。”

    究其原因，國內(nèi)的變態(tài)反應(yīng)學(xué)發(fā)展實(shí)在是太慢了，與國外普遍大學(xué)里設(shè)有變態(tài)反應(yīng)學(xué)課程相反，國內(nèi)醫(yī)學(xué)院幾乎都沒有變態(tài)反應(yīng)學(xué)科，鳳毛麟角的幾家大學(xué)設(shè)有變態(tài)反應(yīng)學(xué)后上課的也不是變態(tài)反應(yīng)學(xué)科的老師（因?yàn)闆]有），而是五官科、呼吸科、皮膚科的老師。當(dāng)然是有所進(jìn)步，但是這樣往往缺少系統(tǒng)性。所以，老老少少，大大小小，幾乎沒什么醫(yī)生知道這個世界上還有專門看過敏性毛病的醫(yī)生。

    雖然如此，現(xiàn)在有許多醫(yī)院開始設(shè)立脫敏門診，基本上歸屬于五官科、呼吸科，有些醫(yī)院小兒科也還設(shè)有?？上攵?，這種脫敏治療主要是過敏性鼻炎、過敏性哮喘。本來是件好事，但是，在中國，什么好事都能變成壞事。比較好笑的是，一家醫(yī)院有時會有兩個科室甚至3個科室同時做脫敏，用不同廠家的藥，盲目收入病人，有些甚至不顧適應(yīng)癥亂收病人，反正脫敏與傳統(tǒng)治療最大的區(qū)別是，越是敏感可能有效的患者，越是有可能出現(xiàn)副反應(yīng)，越是不相關(guān)的毛病，療效當(dāng)然差，風(fēng)險(xiǎn)卻更小。真正的很需要脫敏治療的有些食物、藥物過敏，卻沒有一家醫(yī)院敢開展，而且，好像也很難納入那一個科室診治。國外的脫敏醫(yī)生一定要有脫敏治療的資質(zhì)才能上崗，基本上是變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生，當(dāng)然，你是五官科、呼吸科的醫(yī)生也可以做，只要你能拿到這個資格證書。而國內(nèi)只要你敢做就可以做，所以很多醫(yī)生什么都不知道就開始做了，可想而知，這樣的治療會有多么混亂！而且，國外脫敏幾乎什么都做，人家變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生是干什么的呀？首先判斷你到底是真的過敏還是誤診，然后盡可能作脫敏。"只要明確是1型變態(tài)反應(yīng)的過敏，什么牛奶，蟲咬，塵螨，狗毛，貓毛，青霉素，頭孢，什么都脫"趙教授說。我們呢，能做塵螨已經(jīng)太不容易了。至于，判斷過敏與否，涉及到食物、藥物的激發(fā)試驗(yàn)，很簡單，只是把你懷疑的食物或藥物按小劑量逐漸增加服用下去，但是國內(nèi)幾乎每人做？怎么收費(fèi)？醫(yī)生、護(hù)士守候一天觀察，最多觀察費(fèi)不超過二三十元，萬一有事，病人和你鬧個沒完，反正懷疑食物過敏，那就別吃了唄！懷疑藥物過敏，那就換藥唄，無藥可換，那就等死唄！反正，無為而治，你過敏不是我醫(yī)生的錯，給你做脫敏出事了就是我倒霉了。不能怪醫(yī)生無情，現(xiàn)實(shí)就是這樣！何況，我們也沒人會做了，誰接受過培訓(xùn)？

    此外，國內(nèi)做脫敏的醫(yī)生大多數(shù)積極性不高，原因還是收費(fèi)！人家國外做脫敏收費(fèi)非常高，有利可圖，國內(nèi)呢，基本上的脫敏治療費(fèi)用都是由藥產(chǎn)生的，病人總是覺得醫(yī)院脫敏治療收費(fèi)貴，但事實(shí)上都是廠家收走了，真正留給科室的利潤極其低下，當(dāng)然，中國幾乎所有的治療都非常廉價，而脫敏治療價格尤其低，因?yàn)榘次飪r部門來說，只能收取打針的費(fèi)用，打針多少錢一針？2塊錢?。。?！至于其中的有知識含金量的評估部分則是忽略不計(jì)費(fèi)，所以說醫(yī)生不值錢?？赡芤鸸珣嵙?，輿論都在說醫(yī)生多么有錢，多么會賺黑錢，但是，事實(shí)上醫(yī)生真正的勞動價值大概是等同于民工兄弟的。既然如此，醫(yī)院也要生存，沒有利潤，偏偏又有風(fēng)險(xiǎn)的治療項(xiàng)目，必然得不到所有領(lǐng)導(dǎo)重視，領(lǐng)導(dǎo)既然不重視，作脫敏的醫(yī)生當(dāng)然積極性不高，沒有獎勵，還得承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，誰愿意？沒有積極性，誰還會好好學(xué)習(xí)這些知識，不學(xué)習(xí)知識，必然導(dǎo)致診治水平的低下！

    近十年來過敏性疾病的發(fā)病率大幅度上升，無論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，鼻炎、哮喘只增不減，美國變態(tài)反應(yīng)協(xié)會也看到了未來的危機(jī)，提出要增強(qiáng)變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生的培養(yǎng)，國內(nèi)也有很多醫(yī)院里已經(jīng)設(shè)立或準(zhǔn)備設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科，但是國內(nèi)已有的變態(tài)反應(yīng)科醫(yī)生面對的首先是寂寞。病人不知情，到醫(yī)院就診，首先收費(fèi)的人不懂，直接分流到其他科室，分流到其他科室后，很多醫(yī)生會告訴病人你這個過敏性疾病就這樣治療的，什么？脫敏？不可能？

    道路還是很漫長，要讓其他的醫(yī)生能了解變態(tài)反應(yīng)科的意義，病人能知道到變態(tài)反應(yīng)科就診時日尚多。要讓國家醫(yī)改解決醫(yī)生診療收費(fèi)提高，更難！最簡單的出路，艱苦一把，到國外去做變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生，未來十年，應(yīng)該是變態(tài)反應(yīng)醫(yī)生引領(lǐng)風(fēng)騷的時候了！