以縣級公立醫(yī)院綜合改革作為突破口，今年我省全面深入推進(jìn)公立醫(yī)院改革。2月28日在寧召開的全省醫(yī)院工作會議上，省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)人多次脫稿講話，其間傳遞出關(guān)于公立醫(yī)院改革的最新信息。

    加大15個(gè)縣級公立醫(yī)院改革

    今年我省將加大縣級公立醫(yī)院改革力度，以破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制為重點(diǎn)，推進(jìn)支付方式改革，相關(guān)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)也將適當(dāng)調(diào)整。省衛(wèi)生廳長王詠紅告訴記者，今年要抓好南京江寧區(qū)醫(yī)院、吳江第一人民醫(yī)院等15個(gè)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，加大**投入補(bǔ)償力度，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，推進(jìn)門診總額預(yù)付和住院按床日、按病種付費(fèi)的支付方式改革。

    公立醫(yī)院不再“以藥養(yǎng)醫(yī)”，虧空誰補(bǔ)？根據(jù)我省縣級公立醫(yī)院新醫(yī)改方案，其藥品出售收入的損失，通過如下三個(gè)途徑來補(bǔ)償：增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)；調(diào)整（其實(shí)是提高）醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)；增加**財(cái)政補(bǔ)助。據(jù)介紹，省財(cái)政已撥出5000萬元，對縣級醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)單位“以獎代補(bǔ)”。15個(gè)試點(diǎn)縣醫(yī)院均開展了以人員聘用、崗位管理、績效考核為重點(diǎn)的運(yùn)行機(jī)制改革。

    嚴(yán)控藥占比，再降2個(gè)百分點(diǎn)

    目前，我省公立醫(yī)院的收入主要由財(cái)政補(bǔ)助、服務(wù)費(fèi)用、藥品加成三部分組成。2010年，全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入833億元，其中財(cái)政補(bǔ)助54億元，占醫(yī)療機(jī)構(gòu)總收入的6.4%，多數(shù)醫(yī)院的財(cái)政投入不夠支付離退休人員費(fèi)用；醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要靠藥品加成、“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制維持生存和發(fā)展。2010年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入占總收入的46.1%。

    今年，要繼續(xù)嚴(yán)格控制藥占比，全省二、三級公立醫(yī)院力爭再降2個(gè)百分點(diǎn)以上。建立臨床用藥和檢驗(yàn)檢查監(jiān)控制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正不合理醫(yī)療行為，并與醫(yī)務(wù)人員績效考核掛鉤，積極配合醫(yī)保付費(fèi)方式改革。省衛(wèi)生廳正醞釀具體措施，力爭2012年二、三級公立醫(yī)院平均門診人次診療費(fèi)用和平均出院人次診療費(fèi)用增長幅度，低于城市居民人均可支配收入和農(nóng)村居民人均純收入增長幅度。

    二級以上公立醫(yī)院全部“預(yù)約診療”

    目前全省三級醫(yī)院門診號源開放預(yù)約率為41.29%，其中專家號源預(yù)約率46.42%，專家門診預(yù)約就診患者占患者總數(shù)的52%。2012年，全省二級以上公立醫(yī)院都要開展預(yù)約診療服務(wù)，所有三級公立醫(yī)院進(jìn)入省級集約式預(yù)約診療服務(wù)平臺；三級公立醫(yī)院原則上所有普通門診和專家門診號源全部開放預(yù)約；二、三級公立醫(yī)院專家門診就診患者預(yù)約率分別力爭達(dá)40%、60%以上，出院病人復(fù)診預(yù)約率達(dá)100%。

    醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)有下降空間

    省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長李少東透露，下一步醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)調(diào)整，在減輕百姓看病負(fù)擔(dān)的同時(shí)也要體現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作者的勞動價(jià)值。“護(hù)理1天還不敵家政服務(wù)1小時(shí)，這個(gè)收費(fèi)不合理。但那些大型設(shè)備像petCT、核磁共振檢查收費(fèi)，還有下降的空間。”

    今年，全省所有醫(yī)院還將以縮短平均住院日為重點(diǎn)提升醫(yī)療工作效率，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的提升。目前我省三級醫(yī)院平均住院天數(shù)為11.83天，力爭2012年全省二、三級公立醫(yī)院出院患者平均住院日較上年分別下降1.5天和1天。

    據(jù)透露，除宿遷等地，全省原則上不再新設(shè)置由**舉辦的公立醫(yī)院，鼓勵(lì)具有資質(zhì)的人員依法開辦私人診所。