《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》11月1日起實(shí)行。上海市衛(wèi)計(jì)委透露，力爭在2017年前新增25個(gè)急救分站、2020年前新增44個(gè)急救分站。著重在人口導(dǎo)入?yún)^(qū)域和急診資源相對(duì)稀缺地區(qū)，完善院內(nèi)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)（設(shè)有急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）布局，緩解部分大醫(yī)院急診人滿為患的情況。與此同時(shí)，上海將全面施行急診分級(jí)制度，急救預(yù)檢的人員配置和急診就醫(yī)流程的改造完善。

    多家醫(yī)院急診已分級(jí)診療

  據(jù)悉，滬上多家醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行急診分級(jí)診療。

  在仁濟(jì)醫(yī)院，每個(gè)急診病人預(yù)檢的時(shí)候，都能看到一張急診內(nèi)科分診標(biāo)準(zhǔn)：一類危急、二類緊急、三類普通、四類非急診。急性消化道出血、心臟呼吸停止、需要心肺復(fù)蘇的病人等屬于一類；急性中毒、醉酒神志不清等屬于二類；有急診情況但病情穩(wěn)定屬于三類；普通上呼吸道感染、復(fù)診配藥、慢性病屬于四類。

  上海門急診量最大的新華醫(yī)院已開始實(shí)行急診分級(jí)診療，同樣分四級(jí)：紅色一類危急疾病，包括休克、昏迷、救護(hù)車送來明確急性心梗、嚴(yán)重心律失常等，立即安排進(jìn)入搶救室；橙色二類危重病人，例如生命體征不穩(wěn)定，有潛在生命危險(xiǎn)狀態(tài)的病人，將會(huì)監(jiān)護(hù)生命體征，適時(shí)轉(zhuǎn)入搶救室；黃色三類緊急病人，安排急診適當(dāng)優(yōu)先診治，但是病人在等候時(shí)如果有不適要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員；四類綠色非緊急病人，按照急診流水順序就診，不過為了確保患者候診安全，可以到分診臺(tái)先行進(jìn)行相關(guān)檢查。

  新華醫(yī)院急診科主任費(fèi)愛華透露，新華醫(yī)院平時(shí)僅急診內(nèi)科就有600人次/天，周末達(dá)到800人次/天。實(shí)行急診分級(jí)診療后發(fā)現(xiàn)，急診中四類綠色非緊急病人最多。特別是晚上、周末或是節(jié)假日，不少病人僅僅只是到急診配藥，占用了寶貴的急診資源。

  據(jù)悉，新華醫(yī)院急診分診系統(tǒng)有望再次升級(jí)。目前，信息改造正在進(jìn)行中。費(fèi)愛華坦言，未來設(shè)想在急診時(shí)分類分級(jí)別掛號(hào)，這樣的話，高峰時(shí)四級(jí)患者可能要2-3個(gè)小時(shí)才能就診。

  三成病患不需看急診

  “通過分級(jí)，醫(yī)院能夠合理地分配急救醫(yī)療資源，減少病人候診時(shí)間?！敝猩结t(yī)院急診科科護(hù)士長馮麗說，中山醫(yī)院對(duì)急診病人進(jìn)行一問、二看、三檢查、四分診，同時(shí)，使用電子信息化預(yù)檢分診系統(tǒng)，使得急診分診的準(zhǔn)確率有所提高。

  雖然急診分診模式取得了一定成效，但“急診不急”問題并沒有完全解決。馮麗說：“目前，至少有30%的病人都是非急診病人，如果是晚上，這個(gè)比例還會(huì)更高。這部分患者病情不是很嚴(yán)重，從醫(yī)生角度來說應(yīng)該去看門診，但病人心情比較著急，所以更傾向于來看急診?！?br />
  《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》即將實(shí)施，中山醫(yī)院也將繼續(xù)完善預(yù)檢分診制度。據(jù)馮麗介紹，目前各項(xiàng)疾病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還需進(jìn)一步完善，接下來會(huì)細(xì)化各項(xiàng)疾病的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，做到每種類型疾病均有一把衡量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的“量尺”.

  讓危重病人優(yōu)先就診

  新華醫(yī)院、中山醫(yī)院等6家醫(yī)院曾聯(lián)合做過一次調(diào)查，詢問病人為什么“選擇急診而非門診”,52.6%的人答“（因?yàn)榇_是）突發(fā)急癥”,而37.7%的人說“因?yàn)榧痹\檢查速度快”、30.1%的人說“因?yàn)榧痹\等候時(shí)間短”,還有27.7%的人說“因?yàn)榘滋鞗]有時(shí)間看病”.

  一名急診科醫(yī)生告訴記者，多年前曾碰到過一個(gè)病人得了心肌炎，盡管及時(shí)趕到急診室求診，但由于候診時(shí)間太長，還沒見到醫(yī)生，就永遠(yuǎn)地閉上了眼睛。因此，急診分診制度能夠讓真正需要急診的病人，特別是危重病人在第一時(shí)間得到診療。

  而真正要讓急診“急起來”需要病人及其家屬的配合。也有人呼吁，適當(dāng)提高急診的掛號(hào)費(fèi)，通過價(jià)格杠桿來約束占用急診資源的患者。

  院前院內(nèi)急救書面交接

  上海衛(wèi)計(jì)委透露，《上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例》的實(shí)行，將會(huì)提升急診急救服務(wù)能力，急救分站、車輛裝備、信息化和人員配置等方面都會(huì)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

  另外，相關(guān)部門明確，未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)，任何單位不得拆除或遷建已有的急救分站。對(duì)于未經(jīng)衛(wèi)生計(jì)生行政部門批準(zhǔn)擅自關(guān)停急診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須恢復(fù)急診科室運(yùn)營。

  自下月起，本市全面施行院前院內(nèi)急救書面交接制度。各院前急救機(jī)構(gòu)應(yīng)參照《病歷書寫基本規(guī)范》要求填寫《交接記錄單》，詳細(xì)記錄抵達(dá)醫(yī)院時(shí)間和交接完畢時(shí)間；患者送達(dá)醫(yī)院后，醫(yī)院（急診科或相關(guān)病區(qū)）工作人員應(yīng)與院前急救工作人員進(jìn)行書面交接，并雙方確認(rèn)簽字。