進入11月份以來，以北京為首的全國多個大大小小的城市迎來了強霧霾天氣。霧霾對人體健康的影響不容小覷，已經有研究表明，霧霾被列為一級致癌物，未來的腫瘤防控形勢極其嚴峻。

    如何利用信息技術、大數(shù)據等做到提前預防和精準治療？近年來，以SBRT（stereotactic body radiation therapy）為代表的最新精確放療技術廣泛應用于臨床，使得現(xiàn)代放射治療學科迅猛發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)信息化大發(fā)展和“互聯(lián)網+”背景下，放射治療科作為集門診、病房、影像、 治療、設備管理于一體的綜合性大型科室，業(yè)務流程更加繁復，放射治療的質控不僅僅是單一設備的質控，還包括整個放療業(yè)務的流程質控，借助高效的信息系統(tǒng)實現(xiàn)工作流程的標準化，加強放療各環(huán)節(jié)的質量控制，達到降低差錯率、簡化環(huán)節(jié)、提高整體治療水平的目的。依托信息化建設構建科室級數(shù)據平臺甚至區(qū)域化云平臺，在數(shù)據支撐的基礎上進行多方位統(tǒng)計分析、數(shù)據挖掘，開展遠程協(xié)作，多中心研究，提高整個放射治療行業(yè)醫(yī)教研的整體水平已是必然趨勢。

    12月27日，由中國生物醫(yī)學工程學會精確放療技術分會主辦的“首屆全國放射治療信息化應用研討會”在海軍總醫(yī)院成功召開。本次研討會旨在使參加者系統(tǒng)學習相關理論知識，了解放射治療信息化的系統(tǒng)構成，工作流程，達成共識以及示范作用。國家衛(wèi)計委統(tǒng)計信息中心副主任王才有、海軍總醫(yī)院政委楊明建、海軍總醫(yī)院副院長李鳴皋等出席會議。

    實事求是尋求互操作解決之道

    王才有副主任在“醫(yī)療信息互操作實現(xiàn)路徑與方法”中講到，放射治療是一個信息密集型學科，涵蓋數(shù)據采集、加工處理、分析利用環(huán)節(jié)，要實現(xiàn)精準放射治療，數(shù)據傳輸和數(shù)據利用以及數(shù)據的一致性，都需要標準。但是，我們目前要面對的局面是，目前醫(yī)療機構的信息化建設普遍情況是數(shù)據收集者與信息使用者分離，信息標準是局限的。這使得信息在更大范圍內共享（醫(yī)院、社區(qū)、家庭、公共衛(wèi)生、**部門）缺乏標準依據。同時，醫(yī)療健康信息自身的復雜性、信息系統(tǒng)和設備的復雜性，以及信息共享缺乏驅動力，都使得系統(tǒng)與系統(tǒng)之間的互操作性難以實現(xiàn)。

    未來，異構系統(tǒng)信息共享可否突破？互操作性如何實現(xiàn)？王才有副主任給出了解決之道——技術標準：聽得到（1 Technical）；信息標準：聽明白（2 Syntactic,信息交換格式與數(shù)據表示一致；3 Semantic,信息參考模型，概念含義一致；4 Pragmatici,概念理解的前提條件一致；5 Dynamic,前提條件自動感知“I dentifying the Context”? 6 Conceptual,概念含義的假設和設定清晰一致）。基于此，建設互聯(lián)網性基礎設施（平臺），推進落地政策措施（如何讓廠商提供符合標準的產品和服務？如何在信息交換共享中保護隱私和安全？如何營造響應文化環(huán)境，業(yè)務規(guī)范，加強監(jiān)管？如何不斷完善治理體系與動員各方參與？）

    值得一提的是，美國在2015年的圣誕節(jié)前夕提出了V1.0國家互操作路線圖，這對我國實現(xiàn)互操作應該是一個很好的借鑒。

    醫(yī)院數(shù)據平臺建設及數(shù)據挖掘技術助力現(xiàn)代放療

    海軍總醫(yī)院目前已經積累了15T的醫(yī)學影像在線數(shù)據、核心數(shù)據庫100G醫(yī)療數(shù)據、10T離線數(shù)據資料，如何利用這些數(shù)據為海軍總醫(yī)院的一級學科之一的腫瘤科服務、助力現(xiàn)代放療？海軍總醫(yī)院計算機管理中心羅晶主任介紹了“醫(yī)院集成平臺建設及數(shù)據挖掘技術”的進展，提出了存在問題與未來展望：1、標準化與標準落地問題——平臺建設應遵從一系列標準與規(guī)范。2、目標與進度控制問題——國內缺乏成熟經驗與案例，建設過程不是一蹴而就。3、總集成方與多廠商協(xié)作問題——醫(yī)院需選擇適宜的合作伙伴與運作模式，并做好充分的協(xié)調和管理工作。4、技術體系的統(tǒng)一性與協(xié)同性問題——目前醫(yī)院信息技術標準體系不完善，各系統(tǒng)各自為政。5、系統(tǒng)的整合與優(yōu)化問題——目前醫(yī)院各應用系統(tǒng)之間僅有限集成，數(shù)據不一致，共享困難。6、數(shù)據的質和量問題——高質量的數(shù)據是平臺建設與成功運行的關鍵。

    羅晶主任表示，海軍總醫(yī)院通過集成平臺建設，實現(xiàn)了對放療信息系統(tǒng)所需患者臨床信息共享的支持。由于精準放療的依據不僅取決于放療師的規(guī)范操作和專業(yè)知識，還依賴醫(yī)生對患者臨床數(shù)據的全面精確掌控，信息共享的意義也存在于此。

    海軍總醫(yī)院腫瘤診療中心康靜波教授指出，據統(tǒng)計，2010年全球放射治療共發(fā)生各位有記錄的質量事故3000多起。經分析，約70%以上的事故由人為因素造成，其中，治療流程間缺乏有效質控與優(yōu)化手段導致的人為差錯為主要因素。因此，目前放療質控已由之前單一設備的質量控制向單一設備質控與流程質量控制并行的發(fā)展態(tài)勢。以物理師為主要人員轉變?yōu)榭浦魅巍⑨t(yī)生、技師、護士和物理師共同協(xié)作的多學科人員參加。而依托信息化手段。以放療科網絡管理系統(tǒng)搭建的科室統(tǒng)一工作平臺，可清晰定義科室工作流程，明確各環(huán)節(jié)職責，成立工作小組，建立可監(jiān)測的手段和處理機制，分析結果并優(yōu)化科室治療各環(huán)節(jié)的質控流程。同時，通過運行全面質量管理的理念和PDCA循環(huán)方法，實現(xiàn)了科室資源的統(tǒng)一管理，模板化各種申請單和記錄單，通過在線和離線的工作流程監(jiān)控治療過程中腫瘤和**的變化，通過Chart Check監(jiān)測治療過程中技術員的實際操作情況和病人治療狀態(tài)，規(guī)范了科室工作流程，提高了整體工作效率和患者滿意度。

    此外，北京大學第一醫(yī)院申文江教授、中國醫(yī)學科學院協(xié)和醫(yī)院劉志凱教授、復旦大學腫瘤醫(yī)院胡偉剛副主任、中國醫(yī)學科學院附屬腫瘤醫(yī)院黃鵬物理師、天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院蔣勝鵬物理師、海軍總醫(yī)院王偉物理師以及來自中科院大恒集團、深圳醫(yī)諾、華光普泰、瓦里安等各行業(yè)公司的產品技術人員分別介紹了大數(shù)據、構建腫瘤放療網絡信息系統(tǒng)所應遵循的統(tǒng)一標準規(guī)范、放療信息化建設思考及成果展示等內容。

    本次研討會的舉辦意味著醫(yī)療信息化建設從區(qū)域化、集團化進一步向整體化、專業(yè)化、縱深發(fā)展。預計未來，依托中國生物醫(yī)學工程學會精確放療技術分會將成立相關放療信息化應用學組，這也必將進一步推動腫瘤診療的信息化管理與服務。