醫(yī)療改革至今，對(duì)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境的改革主要有聘用制及多點(diǎn)執(zhí)業(yè)二項(xiàng)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)并沒(méi)有給醫(yī)生配套搭建***工作的環(huán)境平臺(tái)，只是允許醫(yī)生同時(shí)到多個(gè)醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生，把過(guò)去的醫(yī)生非法“走穴”合法化。也就是說(shuō)，目前的醫(yī)療改革是把醫(yī)生納入到醫(yī)院改革的體系中，而不是把醫(yī)院改革與醫(yī)生體制改革并列起來(lái)。

    醫(yī)生是一個(gè)社會(huì)上非常特別的群體，國(guó)家都有專門的《醫(yī)師法》，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理目前還只有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，把一個(gè)屬于“法”管理之下的醫(yī)生群體放到一個(gè)屬于“條例”管理機(jī)制下的醫(yī)院來(lái)做改革設(shè)計(jì)，似乎是法屈服于行政的一種改革。

    個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)療改革應(yīng)是醫(yī)院和醫(yī)生兩個(gè)方向的改革。醫(yī)院改革從其服務(wù)對(duì)象來(lái)講有兩個(gè)：一個(gè)是患者。向其提供診療的場(chǎng)所、醫(yī)療設(shè)施、技術(shù)保障及其相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)；另外一個(gè)是為患者服務(wù)的醫(yī)生。醫(yī)院通過(guò)為醫(yī)生提供工作平臺(tái)，提供醫(yī)技檢查、手術(shù)、護(hù)理及藥物治療手段等相關(guān)服務(wù)，讓醫(yī)生***或醫(yī)生間合作實(shí)現(xiàn)其為患者診療的功能。在“法”約束下的醫(yī)生應(yīng)該是真正的社會(huì)人，而不是單位人，只有讓醫(yī)生成為自由職業(yè)者，***從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)，***承擔(dān)醫(yī)療的民事責(zé)任，才是發(fā)揮《醫(yī)師法》對(duì)醫(yī)師的最***律作用。

    然而現(xiàn)今的醫(yī)療改革只是面向患者服務(wù)的醫(yī)院改革，而不是面向醫(yī)生為患者服務(wù)的改革，仍然把醫(yī)生資源壟斷到醫(yī)院。目前的醫(yī)療改革尤其缺乏讓醫(yī)生從醫(yī)院體制中分離出來(lái)的勇氣和思維，醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的改革設(shè)計(jì)并不是讓醫(yī)生自由了，而是讓更多的醫(yī)院來(lái)攝取醫(yī)生的資源，其實(shí)是強(qiáng)化了醫(yī)院依附于醫(yī)生，分享醫(yī)生利益的既有體制，從而阻礙醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的改革趨勢(shì)。而當(dāng)醫(yī)生與醫(yī)院實(shí)現(xiàn)捆綁后，醫(yī)生也失去了執(zhí)業(yè)的***與自由，從而使其不是直接為患者服務(wù)，而是通過(guò)醫(yī)院為患者服務(wù)，也就是說(shuō)，醫(yī)生表面上是為患者服務(wù)，其本質(zhì)卻是為醫(yī)院服務(wù)，這樣醫(yī)生為患者服務(wù)的道德就被醫(yī)院的利益驅(qū)動(dòng)所利用，醫(yī)生成了醫(yī)院掠取患者錢財(cái)?shù)淖畹赖禄墓ぞ撸@是當(dāng)今“看病難”、“看病貴”的另一個(gè)縮影。

    從我們國(guó)家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)看，最低的一級(jí)就是診所。譬如中醫(yī)診所如果不配中藥飲片與成藥柜，就可以不配備中藥士，其實(shí)就是中醫(yī)師本人，為什么要叫診所呢？難道患者就不能直接找醫(yī)生看??？醫(yī)生開的處方可以去藥店取藥，為什么醫(yī)生一定不能在自己家、在患者家或者在其他公開聚會(huì)場(chǎng)所為患者看病？那樣的話，更能節(jié)省醫(yī)療資源，降低社會(huì)的醫(yī)療成本。

    所以醫(yī)療的改革還應(yīng)該有一種更為方便醫(yī)生與患者密切接觸的環(huán)境平臺(tái)設(shè)計(jì)，這個(gè)平臺(tái)可能就是工作室。因?yàn)楣ぷ魇铱梢詫⑨t(yī)生按個(gè)體勞動(dòng)管理的形式納入到社會(huì)管理中，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)生的社會(huì)有序管理。有了工作室這個(gè)平臺(tái)，那么醫(yī)院、門診部、診所、醫(yī)生工作室，再到個(gè)體行醫(yī)，就形成了一個(gè)讓醫(yī)生逐級(jí)發(fā)揮醫(yī)療作用平臺(tái)系列，這樣的平臺(tái)系列才完備的實(shí)現(xiàn)醫(yī)師法所期待的醫(yī)師功能。

    相信在醫(yī)院里的醫(yī)生工作室體制那樣的情況下，醫(yī)院的醫(yī)療**就會(huì)少得多，因?yàn)獒t(yī)生與患者的直接雙方關(guān)系讓醫(yī)療**化于無(wú)形，或者醫(yī)生***承擔(dān)了醫(yī)療責(zé)任而讓**不會(huì)形成患者個(gè)人與社會(huì)組織——醫(yī)院的對(duì)抗，醫(yī)院成了解決醫(yī)療**的第三方，還用得著社會(huì)再來(lái)協(xié)調(diào)醫(yī)患**嗎？