最新原位心臟移植分析發(fā)現(xiàn)，≥70歲的心臟病患者經(jīng)選擇后同樣可以進行心臟移植手術(shù)，醫(yī)生不應僅憑高齡就排除全部老年患者接受心臟移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大學醫(yī)學院）表示，隨著心衰人群年齡的不斷增長，明確原位心臟移植對老年心衰患者的作用就變得越來越重要，因此研究者對心臟捐獻者及接受者的特征與原位心臟移植老年接受者的長期預后進行了分析。

    研究概要

    研究者對50432例心臟移植接受者的器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡（UNOS）數(shù)據(jù)進行了評估，受試者被按年齡分為3組：18——59歲（71.8%），60——69歲（26.8%）及70歲以上（最大79歲，1.4%）。

    對1987年1月至2014年3月之間的移植進行回顧性分析之后，研究者發(fā)現(xiàn)，70歲以上組患者的缺血性病因（53.6% vs. 44.9）及基線腎功能不全（61.4% vs. 56.4%;P< .01）情況多于60——69歲組；移植時高齡患者住院治療比例（45% vs. 50.9%）及接受左心室輔助裝置比例（21% vs. 28.3%;P< .01）均低于年輕患者組；60歲以下患者移植后在院滯留平均時間為14天，60歲及以上患者平均為15天。

    研究者對移植后1年仍存活的患者進行分析后發(fā)現(xiàn)，70歲及以上患者的排斥反應率（17.8%）低于60——69歲患者（29.5%），≥70歲組、60——69歲組及18——59歲組的5年死亡率分別為30.8%、29.3%及26.9%.70歲及以上患者接受的心臟一般來自于36歲左右的捐獻者，而60——69歲組心臟捐獻者平均年齡為30歲，18——59歲組捐獻者年齡為28歲，而且高齡組（≥70歲）捐獻者的糖尿病、吸煙、飲酒及使用**比例最高。

    Cooper稱，美國老年患者接受心臟移植的比例正在逐漸增加。雖然70歲及以上患者年齡較高且該組器官捐獻者攜帶多種高危因素，但高齡患者的移植預后幾乎與年輕組相似，因此醫(yī)生不應完全排除高齡患者接受心臟移植的可能性，但移植前的患者篩選至關(guān)重要。