2014年10月底，**總醫(yī)院（301醫(yī)院）新門診大樓正式投入使用，為滿足日益增多的門診量和處方量需求，醫(yī)院在擴(kuò)大門診藥房面積、增開發(fā)藥窗口數(shù)量、整合門診藥房的同時(shí)，引進(jìn)了更大型的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備和智能藥架，改進(jìn)了叫號(hào)及窗口屏幕顯示系統(tǒng)，期望通過信息化技術(shù)手段最大限度提升門診藥房的工作效率、縮短患者取藥時(shí)間。

    從2014年3月中旬開始，我院多部門開始就門診藥房信息化項(xiàng)目進(jìn)行方案論證，6月底完成系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì)，7月中旬確定技術(shù)接口方案，10月中旬完成系統(tǒng)及接口研發(fā)，10月26日順利開診發(fā)藥。項(xiàng)目實(shí)施后患者實(shí)現(xiàn)了坐等取藥，平均取藥時(shí)間6-7分鐘；叫號(hào)發(fā)藥模式降低了發(fā)藥窗口藥師的壓力；自動(dòng)發(fā)藥機(jī)的應(yīng)用減少了59.64%的藥品人工調(diào)配量，調(diào)配藥師工作量降低了48.33%。項(xiàng)目實(shí)施達(dá)到了預(yù)期效果。

    項(xiàng)目建設(shè)過程

    整個(gè)項(xiàng)目的實(shí)施大致分為以下四個(gè)階段：確定發(fā)藥業(yè)務(wù)模式，多方協(xié)商制定統(tǒng)一接口方案，系統(tǒng)研發(fā)及聯(lián)合測(cè)試以及運(yùn)行監(jiān)測(cè)及持續(xù)改進(jìn)。

    發(fā)藥業(yè)務(wù)模式

    有兩種待選的業(yè)務(wù)模式：繳費(fèi)預(yù)擺藥模式和報(bào)到預(yù)擺藥模式。兩種模式各有優(yōu)缺點(diǎn)。醫(yī)院根據(jù)業(yè)務(wù)目標(biāo)（繳費(fèi)預(yù)擺藥模式無法完全避免患者取藥排隊(duì)問題）、資源配置（門診藥房工作人員總數(shù)未變，雖然通過部署自動(dòng)發(fā)藥機(jī)可以節(jié)省部分調(diào)配人員補(bǔ)充到發(fā)藥窗口或補(bǔ)藥崗，但人員數(shù)量相對(duì)來說仍然不足）、藥房壓力（采用繳費(fèi)預(yù)擺藥模式，單個(gè)窗口緩沖區(qū)容量下限應(yīng)改為（170+10）/14≈13，說明單窗口應(yīng)至少配備13個(gè)藥籃位；但窗口受空間限制實(shí)際僅配有9個(gè)藥籃位，因此該模式無法滿足高峰期壓力）、以及自動(dòng)發(fā)藥機(jī)性能（經(jīng)測(cè)算三個(gè)月的歷史處方，發(fā)藥機(jī)的直發(fā)率不低于40%。發(fā)藥機(jī)出藥速度能夠滿足高峰期處方合計(jì)盒（瓶）數(shù)量要求，每日補(bǔ)藥量基本滿足日均發(fā)藥量）等綜合因素的考慮，選擇了患者報(bào)到→藥品調(diào)配→叫號(hào)發(fā)藥的報(bào)到預(yù)擺藥業(yè)務(wù)模式。

    多方協(xié)商制定統(tǒng)一接口方案

    考慮到通信的實(shí)時(shí)性，HIS系統(tǒng)與報(bào)到機(jī)之間采取UDP接口方式傳輸叫號(hào)信息和屏顯信息?？紤]到數(shù)據(jù)的安全性，HIS系統(tǒng)與自動(dòng)發(fā)藥機(jī)系統(tǒng)、自助報(bào)到機(jī)系統(tǒng)、傳送帶系統(tǒng)之間采用Web Service接口方式。各系統(tǒng)間的關(guān)系如圖1所示。通過對(duì)業(yè)務(wù)流程和接口技術(shù)方案兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一設(shè)計(jì)，并集中發(fā)布管理。