人們逐漸認識到，相當多的抑郁患者對抗抑郁藥治療應答不佳，而這也促使人們希望知道，哪些患者可能應答良好。一項6月24日在線發(fā)表于《情感障礙雜志》的研究顯示，暗示性（suggestibility）或可預測個體對抗抑郁藥治療的應答情況。

    本項研究由以色列Shalvata精神衛(wèi)生醫(yī)療中心的Uri Nitzan等研究者開展。作者指出，抗抑郁藥的藥理機制已經(jīng)得到了廣泛的研究，但人們對于藥物治療過程中的安慰劑效應的組分仍不甚了解，而本項研究即旨在探索個體暗示性水平與抑郁群體對抗抑郁藥應答之間的相關(guān)性。研究共招募了20名單相抑郁門診患者，在接受抗抑郁藥單藥治療之前，受試者接受了明確的標準化指導，如下：

    “你被診斷為抑郁，并將開始接受一種藥物治療，該藥已被證明可以有效減輕抑郁癥狀；藥物可影響你腦內(nèi)神經(jīng)元的活動，到時候你會感覺好一些。有些人在開始服藥后不久即體驗到抑郁癥狀的改善，但在大部分情況下，藥物起效需要2-4周。和其他藥物一樣，你將要服用的藥物有副作用，小部分病人可能出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭痛或皮疹；如果你晚上服藥，可能會影響你的睡眠質(zhì)量。這種藥物還可能影響性功能及**。上述副作用一旦出現(xiàn)，務必告訴你的醫(yī)生。”

    隨后，受試者接受了SSRIs或SNRIs類抗抑郁藥治療?；€（T1）、治療1周后（T2）及治療1月后（T3），研究者分別使用17條目的漢密爾頓抑郁量表（HAM-D）評定了受試者的抑郁程度，使用漢密爾頓焦慮量表（HAM-A）評定焦慮程度，使用抗抑郁藥副作用量表（ASEC）評定不良反應，并使用多維度愛荷華暗示性量表（MISS）評定受試者的暗示性得分（TOT）。隨著研究的進行，受試者的抑郁及焦慮程度均有顯著改善，而暗示性則保持穩(wěn)定。

    結(jié)果顯示：

    1、基線較高的TOT與T1較差的抑郁改善及較多的不良反應相關(guān)；2、與研究者的預期一致：T2及T3時，TOT較高的患者抑郁癥狀改善更為顯著；3、基線TOT與焦慮水平的改變無顯著相關(guān)性。

    盡管本項研究僅為初步前瞻性研究，樣本量較小，且暗示性依賴于患者的主觀自評，可能對結(jié)果產(chǎn)生影響；但研究者仍認為，上述研究結(jié)果提供了一種新穎的、具有潛在臨床使用價值的方法，用于預測抗抑郁治療應答的水平。研究者期待其他學者可就這一話題展開更為深入的探討。

    文獻索引：Uri Nitzan et al. Suggestibility as a Predictor of response to Antidepressants: A Preliminary prospective trial. J Affect Disord. 2015 Jun 24. doi:10.1016/j.jad.2015.06.028. [Epub ahead of print]