鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，離農(nóng)民再近點(diǎn)

近日，棗莊一村民王某在村衛(wèi)生室輸液時身亡。而在此前，在一些鄉(xiāng)村衛(wèi)生室也曾出現(xiàn)病人死亡的事件。本報(bào)多地記者聯(lián)合采訪了解到，村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底，是距離農(nóng)民最近的衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)。近年來，山東省加大了對基層醫(yī)療衛(wèi)生的投入，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的硬件和鄉(xiāng)村醫(yī)生的總體水平有所提升，百姓看病也更加方便，但相對于基層群眾日益提高的醫(yī)療需求，這些還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。
 

在濱城區(qū)市西街道辦事處西謝家村衛(wèi)生室，硬件還不夠好。王曉霜 攝

26日，記者又從棗莊嶧城區(qū)相關(guān)部門了解到，南劉村1500多名村民，只有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，忙的時候只能是找沒有任何從醫(yī)資質(zhì)的妻子幫忙配藥。而這樣的情況，在山東省許多的農(nóng)村都多多少少存在，有的鄉(xiāng)村，甚至兩三千人才有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生。除了醫(yī)療水平有待提高，醫(yī)護(hù)人員不足，很多衛(wèi)生室條件簡陋，很容易產(chǎn)生交叉感染，不利于病人的康復(fù)。

一個鄉(xiāng)三處行醫(yī)點(diǎn)

負(fù)責(zé)9000人就醫(yī)

“在考取了鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)***之后，便具備了基本的行醫(yī)資格，我們會把這些人都分配到村子里。當(dāng)然，根據(jù)村子的大小不同，是否是行政村，都是考慮是否安置鄉(xiāng)村醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)。”棗莊嶧城區(qū)吳林鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作人員介紹，吳林共有30多個村子，鄉(xiāng)村醫(yī)生大概是有30人左右，從醫(yī)時間和從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)也是參差不齊。

“一般村子里的人誰不舒服了，不可能就直接奔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院或著區(qū)醫(yī)院去，都是就近到家門口的衛(wèi)生所看看。不管是牙疼、腿疼、頭疼腦熱的，村里的醫(yī)生都能一把抓。好不好的先打點(diǎn)針再說，十天半月不見好了，村里的醫(yī)生就會建議到鎮(zhèn)上去看看。”據(jù)南劉村的村民介紹，平常大家也都說，村里的醫(yī)生比大醫(yī)院的大夫有本事，大醫(yī)院還分個這科那科的，村里都是全科。

“現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生都是個人掙個人吃，整個鄉(xiāng)總共是被分了三個鄉(xiāng)村醫(yī)生行醫(yī)點(diǎn)，基本上也都是一個衛(wèi)生所一個醫(yī)生，護(hù)士不屬于標(biāo)配，但是就是這三個人就要負(fù)責(zé)整個鄉(xiāng)里大概9000多人的就醫(yī)。到了感冒發(fā)燒高峰期，忙都忙不過來。”棗莊山亭區(qū)鳧城鎮(zhèn)付莊鄉(xiāng)的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生告訴記者。

主要看看頭痛腦熱

稍重一點(diǎn)就不敢看了

26日下午，記者來到濱州市濱城區(qū)市西街道辦事處下坡李村的一家衛(wèi)生室，衛(wèi)生室的周醫(yī)生介紹，自己畢業(yè)之后在外面工作了幾年就在村里用自己的房子開了衛(wèi)生室，已經(jīng)有五六年的時間了。

“來的病號大多數(shù)都是自己村里的，拿個感冒藥、消炎藥，或者量個血壓什么的。”周醫(yī)生的衛(wèi)生室里接收的都是一些非常常見的感冒、外傷病號。周醫(yī)生介紹，很多病號會根據(jù)大夫的口碑去治病，看病的人多了，人和人的體質(zhì)不同，難免會出現(xiàn)用藥不合適的情況。“現(xiàn)在我遇到一些不太確定的病號就會讓他去專業(yè)的醫(yī)院做檢查，自己的能力和醫(yī)療條件都有限，萬一出現(xiàn)問題那就是醫(yī)療事故，有可能干了一輩子就白干了。仔細(xì)點(diǎn)小心點(diǎn)，這是對病號負(fù)責(zé)，也是對自己負(fù)責(zé)。”

周醫(yī)生說，現(xiàn)在很多衛(wèi)生室之所以會出現(xiàn)一些醫(yī)療事故，就是因?yàn)獒t(yī)生前期檢查不到位，多是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療，病人出現(xiàn)對藥物過敏的現(xiàn)象導(dǎo)致了慘劇的發(fā)生。

在濱城區(qū)市西街道辦事處西謝家村的衛(wèi)生室，衛(wèi)生室沒有門頭，只在門口用紅漆寫上了“衛(wèi)生室”,不少村民正在輸液，里外只有一名大夫在忙。隨后，記者又走訪了幾家鄉(xiāng)村衛(wèi)生室，衛(wèi)生室面積有大有小，而醫(yī)療器械設(shè)備多數(shù)較為簡陋。

村民需求越來越高

鄉(xiāng)醫(yī)職責(zé)越來越多

在慶云縣尚堂鎮(zhèn)李赤城衛(wèi)生室，欒學(xué)花正在給老人們體檢。據(jù)了解，這個村衛(wèi)生室管理著周圍六個村子的400多名老人，而德州像這樣負(fù)責(zé)最基本的醫(yī)療服務(wù)的村衛(wèi)生室一共有3661所。

欒學(xué)花說，老年人體檢是公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的一項(xiàng)重要內(nèi)容，衛(wèi)生室里幾乎每天都有老年人前來問診，量血壓，測血糖。除了給當(dāng)?shù)卮迕窨床?，跟欒學(xué)花一樣的鄉(xiāng)村醫(yī)生們還肩負(fù)著婦幼保健、防疫預(yù)防、村民健康檔案收集、慢性病人日常巡視護(hù)理、鄉(xiāng)村老人健康狀況監(jiān)控等公共衛(wèi)生職責(zé)。

德州市衛(wèi)計(jì)委基層衛(wèi)生科路科長告訴記者，鄉(xiāng)村衛(wèi)生室越來越規(guī)范，之間也有競爭，衛(wèi)生室只有在診療水平高、服務(wù)態(tài)度好的前提下，才能得到村民的信任和認(rèn)可，這樣門診人次量才會有所提高，業(yè)務(wù)收入才能增加。

“老輩的農(nóng)村人認(rèn)為肚子疼就吃個止疼藥就行，要求很低。但現(xiàn)在都知道60歲以上免費(fèi)查體，要求不一樣了。”采訪中，許多鄉(xiāng)村醫(yī)生表示，現(xiàn)在村民對基層醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)水平要求也越來越高，除了要做好常見病的診斷部分治療及轉(zhuǎn)診、一些急癥的初級搶救，還要實(shí)施國家基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（一些糖尿病、高血壓等慢性病的健康管理），當(dāng)好基層醫(yī)療與更高級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的紐帶。