近日，北京市衛(wèi)計(jì)委在工作會(huì)議上表態(tài)，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)生在社區(qū)開(kāi)辦私人診所。從“允許”到“鼓勵(lì)”,這項(xiàng)政策在近兩年內(nèi)多次被提出，且放行力度不斷加大。但在社區(qū)中，這樣的診所卻鮮有耳聞。

    患者對(duì)在職醫(yī)生開(kāi)診所是否買(mǎi)賬？他們?cè)谏鐓^(qū)究竟需要怎樣的醫(yī)療服務(wù)？醫(yī)生又有哪些顧慮？看似惠醫(yī)惠民的政策，為何難以落地？

    患者：“真想辦實(shí)事，不如多請(qǐng)大醫(yī)院醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院坐診”

    下午三點(diǎn)，位于東四環(huán)內(nèi)一條無(wú)名小巷中的朝陽(yáng)區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陸續(xù)有人進(jìn)進(jìn)出出。這里的門(mén)診雖不像大醫(yī)院那般人頭攢動(dòng)，卻也算得上絡(luò)繹不絕。

    82歲的張老太太把塞滿藥盒的帆布包挎在肩上，拄著拐杖顫顫巍巍地走出來(lái)?；加懈哐獕?、冠心病的她幾乎每周都要來(lái)一次，“多了不給開(kāi)，老得過(guò)來(lái)。”

    聽(tīng)說(shuō)政策上鼓勵(lì)大醫(yī)院的在職醫(yī)生到社區(qū)開(kāi)私人診所，張老太太眉頭一緊，搖了搖頭，“趁早別開(kāi)。說(shuō)是大醫(yī)院的醫(yī)生開(kāi)，可誰(shuí)知道會(huì)不會(huì)開(kāi)著開(kāi)著就從外面雇些沒(méi)資歷的人來(lái)，賣(mài)些烏七八糟不合格的藥。萬(wàn)一出了事，連個(gè)討公道的地兒都不好找，最后遭殃的還是老百姓。要我說(shuō)，現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)不少了，抓好了就行。”

    在她看來(lái)，“公家”辦的社區(qū)醫(yī)院更讓人放心，“要真想辦實(shí)事兒，不如多請(qǐng)大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)醫(yī)院坐診，就像一樓牌子上介紹的那些，知根知底，看著踏實(shí)，既能提高社區(qū)醫(yī)院的水平，又省得我們?nèi)ゴ筢t(yī)院排隊(duì)掛號(hào)。”

    張老太太所說(shuō)的“牌子”,正是大廳兩側(cè)依次排開(kāi)的近十塊展板，上面逐一列出了出診專(zhuān)家的信息。其中，既有從朝陽(yáng)醫(yī)院、安貞醫(yī)院退休的兒科、皮膚科、內(nèi)科專(zhuān)家，也有來(lái)自中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)參加“中醫(yī)藥專(zhuān)家下基層暨學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工程”項(xiàng)目的在職醫(yī)生。

    同樣是定期來(lái)開(kāi)藥的林女士也對(duì)私人診所心存疑慮，“關(guān)鍵還是醫(yī)生的真假。來(lái)社區(qū)醫(yī)院坐診的專(zhuān)家我相信是真的，可要是外面私人開(kāi)的，沒(méi)準(zhǔn)兒是打著專(zhuān)家旗號(hào)開(kāi)黑診所呢！”平日里看病，林女士從未考慮過(guò)“私人”性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，“連私立醫(yī)院都不去，更別說(shuō)診所了。”

    “社區(qū)醫(yī)院的藥都不全，診所豈不是更難解決？”

    家住馬路對(duì)面的夏老爺子很少來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病，“感覺(jué)今兒腰有點(diǎn)不舒服，臨時(shí)過(guò)來(lái)開(kāi)點(diǎn)膏藥，再不行還得去大醫(yī)院。”

    盡管來(lái)回折騰不容易，但夏老爺子也不贊成在職醫(yī)生到社區(qū)開(kāi)診所，“頂不了事兒。像我這樣歲數(shù)大了的，渾身都是病，去趟大醫(yī)院都得同時(shí)掛內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科和泌尿外科。大醫(yī)院里基本都是專(zhuān)科醫(yī)生，一科管一樣，這要是開(kāi)起診所來(lái)，得多少個(gè)才夠看的！更何況，專(zhuān)科醫(yī)生往往要配合檢查結(jié)果下診斷，診所哪兒來(lái)那么多設(shè)備？”

    讓夏老爺子頭疼的還有開(kāi)藥的事兒。“我這30年的高血壓，之前在小醫(yī)院看了好多年非但沒(méi)看好，還弄成了腎損傷，好在后來(lái)去了北京醫(yī)院，對(duì)癥下藥給穩(wěn)定住了?？蛇@藥在社區(qū)醫(yī)院根本開(kāi)不出來(lái)，不然我何苦跑那么大老遠(yuǎn)過(guò)去？”夏老爺子琢磨著，“社區(qū)醫(yī)院的藥都不全，診所豈不是更難解決？就算看了病，拿不到藥也是白費(fèi)功夫。好些個(gè)進(jìn)口處方藥，在藥店都買(mǎi)不到，難不成再去大醫(yī)院開(kāi)？”

    醫(yī)生：“精力上完全不可能應(yīng)付得過(guò)來(lái)”

    早在兩年前，中日醫(yī)院肛腸科主任醫(yī)師王晏美就在自己的微博上轉(zhuǎn)發(fā)過(guò)“鼓勵(lì)醫(yī)師開(kāi)辦個(gè)人診所”的消息，面對(duì)網(wǎng)友在評(píng)論中的“慫恿”,他并未表態(tài)。如今，王晏美更加明確地知道，“開(kāi)診所實(shí)現(xiàn)起來(lái)還很遙遠(yuǎn)，就算真要開(kāi)，也得是等退休以后。”

    擺在王晏美眼前最大的難關(guān)是精力。作為外科醫(yī)生，他每周要做將近30臺(tái)手術(shù)，相當(dāng)于每個(gè)工作日都有五六臺(tái)。同時(shí)，還要兼顧出門(mén)診、教學(xué)任務(wù)和科研項(xiàng)目，“一天到晚沒(méi)有一點(diǎn)自己的時(shí)間。”

    每周五上午，王晏美還要到醫(yī)聯(lián)體成員單位之一——亞運(yùn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出診。“鼓勵(lì)大醫(yī)院的醫(yī)生到社區(qū)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，從大方向上來(lái)說(shuō)肯定是對(duì)的?，F(xiàn)在老百姓之所以都到大醫(yī)院，主要還是因?yàn)閷?duì)社區(qū)醫(yī)療水平不夠信任。如果能讓大醫(yī)院的醫(yī)生真正流動(dòng)起來(lái)，下沉到基層，一定程度上的確能夠起到帶動(dòng)作用。”

    不過(guò)，對(duì)于在本單位工作量常常已經(jīng)超負(fù)荷的他來(lái)說(shuō)，哪怕是擠出半天時(shí)間，已然相當(dāng)吃力。“如果是去社區(qū)開(kāi)私人診所，就不僅僅是技術(shù)上的付出，還要考慮審批手續(xù)、房屋租賃和經(jīng)營(yíng)管理，精力上完全不可能應(yīng)付得過(guò)來(lái)。”王晏美相信，自己并非個(gè)例，“我在醫(yī)院還從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)過(guò)哪個(gè)醫(yī)生說(shuō)要開(kāi)診所，即便之前有牙醫(yī)出去開(kāi)，也是辭職以后單干。從醫(yī)院的角度來(lái)看，恐怕也不會(huì)鼓勵(lì)醫(yī)生在職的情況下這么做，畢竟難免會(huì)影響在本單位的工作。”

    相比之下，王晏美覺(jué)得還是“跟現(xiàn)有的社區(qū)醫(yī)院合作”來(lái)得更現(xiàn)實(shí)一些。“社區(qū)醫(yī)院在北京已經(jīng)分布得非常廣泛，并且在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、藥品管理上有著相對(duì)成熟的基礎(chǔ)，過(guò)去出診的醫(yī)生不需要牽扯太多精力，有其他方面的顧慮。”王晏美也表示，鼓勵(lì)大醫(yī)生到基層多點(diǎn)執(zhí)業(yè)固然是好政策，但也要有更多配套措施跟上，比如，如何給大醫(yī)院醫(yī)生支持，從而調(diào)動(dòng)他們的積極性？如何***社區(qū)醫(yī)院收支兩條線造成其引進(jìn)專(zhuān)家動(dòng)力不足的問(wèn)題？

    （摘自北京晚報(bào)）

    （原文標(biāo)題：北京鼓勵(lì)開(kāi)辦社區(qū)私人診所 醫(yī)生患者都不買(mǎi)賬）