清開靈注射液做為一個(gè)中藥制劑，通常會(huì)被很多醫(yī)生大量使用，但由于最近幾年清開靈經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，被醫(yī)藥界所重視，那么下面我就將我這幾年關(guān)于發(fā)生清開靈不良反應(yīng)的典型病例說(shuō)一下，和大家共同討論學(xué)習(xí)。

    1， 陳某，女，30歲，因上感發(fā)熱來(lái)我診所治療，輸?shù)谝唤M5%GS250ml,清開靈30ml,第二組10%GS250ml,VC2,VB61,當(dāng)輸入第一組液體清開靈10分鐘左右突然患者表現(xiàn)為呼吸緊迫，四肢麻木，心律加快，驚厥，血壓80/50，立即停止清開靈換為鹽水清滴，靜注氟美松20mg，副腎素1mg皮下注射，非那根50mg肌注，10分鐘后患者病情好轉(zhuǎn)，一小時(shí)后血壓正常，生命體征平穩(wěn)，一切正常離開。

    2，何某，男，因上感來(lái)診，查雙側(cè)扁桃體一度腫大，咽部充血明顯，呼吸音粗糙，給予第一組5%GS250ml,鹽酸克林霉素0、9，病毒唑0、5，第二組5%GS，清開靈40ml.第一瓶輸完無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，第二組輸完后患者一切也正常，回家4小時(shí)后家屬急送我診所治療，說(shuō)是半小時(shí)前雙下肢無(wú)力?，F(xiàn)在連手指都不能動(dòng)了，看是咱回事，查血壓正常，但心律嚴(yán)重不齊，聽診呼吸音正常，腸鳴音消失，患者表情淡漠，由于我診所條件有限，急送上級(jí)醫(yī)院檢查，結(jié)果是致命性低血鉀，血鉀濃度只有1、9mmolL,靜脈補(bǔ)鉀后第二天一切正常。

    清開靈的主要成分是膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩甙、金銀花。

    功能主治：清熱解毒，化痰通絡(luò)，醒神開竅。用于熱病神昏，中風(fēng)偏癱，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高燒，以及腦血栓形成、腦出血見上述證候者。

    注意事項(xiàng)：

    （1）有表證惡寒發(fā)熱者慎用。

    （2）本品如產(chǎn)生沉淀或混濁時(shí)不得使用。如經(jīng)10％葡萄糖或生理鹽水注射液稀釋后，出現(xiàn)混濁亦不得便用。不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克，藥物性皮炎，喉頭水腫，急性左心衰，高熱，罕見低血鉀，精神癥狀等。

    那么我總結(jié)主要有三點(diǎn)可能是清開靈容易發(fā)生不良反應(yīng)的原因：

    1、細(xì)看清開靈的成分主要和安宮牛黃丸相似，那么各位同仁想想，安宮牛黃丸是不能用于普通上感的，他的使用面很小，但是在當(dāng)今的臨床中，只要發(fā)熱，或是頭暈等癥狀時(shí)醫(yī)生們都會(huì)用上的，這樣可能是藥不對(duì)癥就會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)的。

    2、再一個(gè)就是這個(gè)藥成分過(guò)于復(fù)雜，容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

    3、和其它藥物混合使用，不良反應(yīng)大大增加。

    總之，中藥制劑的注射藥平時(shí)我們不用最好，因?yàn)橐怯胁涣挤磻?yīng)，那么是中毒呢，還是過(guò)敏呢，都很難說(shuō)。

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