阿司匹林治療后出現(xiàn)阿司匹林抵抗或無(wú)法降低血栓素A2水平，與卒中后卒中復(fù)發(fā)及預(yù)后不良的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，繼而導(dǎo)致健康負(fù)擔(dān)顯著增加。發(fā)表于《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志神經(jīng)病學(xué)》上一篇研究分析了影響阿司匹林抵抗的相關(guān)因素，發(fā)現(xiàn)阿司匹林抵抗與卒中梗死體積及嚴(yán)重程度相關(guān)。

    研究摘要

    本項(xiàng)前瞻性、單中心研究的目的是分析接受阿司匹林治療的急性缺血性卒中患者中阿司匹林抵抗與卒中臨床表現(xiàn)和影像學(xué)指標(biāo)的關(guān)系。澳大利亞維多利亞洲帕克維爾皇家墨爾本醫(yī)院的研究者納入90例既往接受過(guò)阿司匹林治療的急性腦卒中患者。

    受試者平均年齡是75歲（+/- 9.9歲），64.4％為男性。中位NIHSS評(píng)分為4分。Alberta卒中計(jì)劃早期CT評(píng)分（ASPECTS）所評(píng)價(jià)的卒中梗塞面積中位數(shù)是9（IQR 6-10）。

    使用VerifyNow?系統(tǒng)測(cè)定阿司匹林抵抗，發(fā)現(xiàn)超過(guò)1/4（28.9％，95％信心區(qū)間[CI]，0.19-0.38）的患者存在阿司匹林抵抗。阿司匹林反應(yīng)單位（ARU）中位數(shù)為486.0（IQR，432.3-557.0）。ARU每增加1分，NIHSS評(píng)分增加0.03分（95％CI，0.01——0.04，P <0.001），ASPECTS減少0.02分（95％CI，-0.03—— -0.01 P <.001）。就是說(shuō)，ARU增加每增加33分，NIHSS評(píng)分平均增加1分；或ARU每增加50分，ASPECTS降低1分。

    這項(xiàng)研究的局限性是一樣本量小，存在輕度選擇偏倚（選擇病情相對(duì)較輕的患者），ASPCETS對(duì)于早期缺血性改變可能不敏感。然而，急性腦卒中患者中，阿司匹林抵抗與臨床嚴(yán)重程度和卒中梗塞體積相關(guān)。有必要在阿司匹林抵抗的患者進(jìn)行替代抗血小板治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。