病因

    非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）分原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，前者與胰島素抵抗和遺傳易感性有關(guān)，而后者則由某些特殊原因所致。營養(yǎng)過剩所致體重增長過快和體重過重，肥胖、糖尿病、高脂血癥等代謝綜合征相關(guān)脂肪肝，以及隱源性脂肪肝均屬于原發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇；而營養(yǎng)不良、全胃腸外營養(yǎng)、減肥手術(shù)后體重急劇下降、藥物/環(huán)境和工業(yè)毒物中毒等所致脂肪肝則屬于繼發(fā)性非酒精性脂肪性肝病范疇。

    病理

    按病理改變程度分類及病變肝組織是否伴有炎癥反應(yīng)和纖維化，非酒精性脂肪性肝病可分為：單純性脂肪肝、NASH、NASH相關(guān)性肝硬化。

    1.單純性脂肪肝

    依據(jù)肝細胞脂肪變性占據(jù)所獲取肝組織標本量的范圍，分為4度（F0--4）：F0<5%肝細胞脂肪變；F1 5%--30%肝細胞脂肪變；F2 30%--50%肝細胞脂肪變性；F3 50%--75%肝細胞脂肪變；F4 75%以上肝細胞脂肪變。

    2.非酒精性脂肪性肝炎

    是指在肝細胞脂肪變性基礎(chǔ)上發(fā)生的肝細胞炎癥。脂肪肝程度分為4度（F0--4）；炎癥程度分為3級（G0--3）

    3.非酒精性脂肪性肝炎相關(guān)肝硬化

    肝小葉結(jié)構(gòu)完全毀損，代之以假小葉形成和廣泛纖維化，大體為小結(jié)節(jié)性肝硬化。根據(jù)纖維間隔有否界面性肝炎，分為活動性和靜止性。