“麻疹疫情是檢驗(yàn)免疫規(guī)劃工作最靈敏的指標(biāo)。”山東省疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防管理所所長宋立志告訴記者，近年來，成人麻疹發(fā)病呈增多趨勢，尤其是隨著人口流動(dòng)愈加頻繁，山東省青島、煙臺(tái)等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人群中成人易感者不斷增加。

    山東省煙臺(tái)市疾病預(yù)防控制中心副主任姜梅介紹，麻疹是顯性傳染病，傳播速度快，控制難。2008年——2009年，在該市麻疹發(fā)病人群中，15歲以上人群占67%，控制成人，尤其是外來流動(dòng)人口發(fā)病，顯得十分緊迫。

    ■工業(yè)園里的成人接種室

    4月22日，記者跟隨萊山區(qū)盛泉工業(yè)園區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診負(fù)責(zé)人孫園園，來到東方海洋公司臨時(shí)接種室。接種室墻上掛著煙臺(tái)市疾控中心統(tǒng)一制作的“為了您的健康，請及時(shí)接種麻疹疫苗”等宣傳牌。平時(shí)，這里是企業(yè)的會(huì)議室。

    孫園園介紹，該區(qū)管委會(huì)將轄區(qū)企業(yè)名單提供給了疾控中心，共有三四十家。每年春節(jié)過后，企業(yè)會(huì)有新員工進(jìn)來，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診會(huì)與企業(yè)約好時(shí)間，在員工休息時(shí)間里，集中為他們免費(fèi)接種麻疹疫苗，接種工作從3月持續(xù)到6月。零星招收的員工進(jìn)廠時(shí)，可以自己到社區(qū)門診接種。東方海洋公司是孫園園負(fù)責(zé)接種的最大的企業(yè)，每年集中接種人數(shù)在200人左右。

    孫園園說，企業(yè)只要發(fā)生1例麻疹病例，疫情處置、病人觀察等，就會(huì)讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心忙一陣子。而進(jìn)企業(yè)集中打疫苗，預(yù)防麻疹發(fā)生，可以節(jié)省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人力、物力。

    東方海洋公司后勤保障部杜部長說，他們的企業(yè)是食品加工企業(yè)，員工的身體健康很重要，社區(qū)服務(wù)中心上門免費(fèi)接種，避免員工患麻疹而耽誤生產(chǎn)，他們很歡迎。

    ■建立成人接種門診11處

    為什么會(huì)在企業(yè)園區(qū)建立成人接種室，免費(fèi)進(jìn)行麻疹疫苗接種？姜梅說，這還得從10年前說起。

    2004年，一家大企業(yè)落戶煙臺(tái)，其用工人數(shù)逐步達(dá)到5萬人，工人來自全國各地。讓姜梅沒有想到的是，大企業(yè)落戶會(huì)給麻疹防控帶來巨大的挑戰(zhàn)。

    “2006年‘五一’假期過后，該企業(yè)出現(xiàn)了20例左右的麻疹病例。2008年，這家企業(yè)的麻疹發(fā)病數(shù)占到全市的1/4。”姜梅說。

    當(dāng)時(shí)，煙臺(tái)市、區(qū)兩級(jí)疾控部門與區(qū)**負(fù)責(zé)人組成工作組，進(jìn)駐該企業(yè)進(jìn)行疫情調(diào)查處置。“流動(dòng)人口的發(fā)病問題不解決，我市的麻疹免疫屏障就不完整。”姜梅說，經(jīng)研究，該市將這家企業(yè)的麻疹疫苗接種納入常規(guī)管理，新入職工人必須持麻疹疫苗接種證才能入廠。

    “一開始，煙臺(tái)市的要求遭到這家企業(yè)的拒絕。企業(yè)有關(guān)部門負(fù)責(zé)人說，企業(yè)在其他地方也有分廠，為什么別的地方不需要，就煙臺(tái)市需要呢？”姜梅說，工作組反復(fù)做工作，解釋成人麻疹病例對其所雇傭工人、周圍居民、兒童造成的傳播風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)讓他們理解工人發(fā)病也會(huì)影響企業(yè)的生產(chǎn)。

    最終，這家企業(yè)總部同意了煙臺(tái)市的接種策略，由煙臺(tái)市開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院在該企業(yè)內(nèi)設(shè)立接種門診，這是煙臺(tái)市建立的第一處成人接種門診。該門診設(shè)立后，這家企業(yè)再也沒有發(fā)生過麻疹病例。

    姜梅介紹，該市此后建立了大中型企業(yè)麻疹風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，主要依據(jù)兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)判定風(fēng)險(xiǎn)大?。阂皇瞧髽I(yè)過去幾年是否發(fā)生過麻疹病例；二是招收入員中，外地人員是否占20%以上。經(jīng)評估，該市在11處風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)較大的企業(yè)和地區(qū)建立了成人接種門診。這些成人接種門診主要分為兩類：一是企業(yè)內(nèi)部的常設(shè)接種門診，由附近醫(yī)院接種人員或廠醫(yī)負(fù)責(zé)接種工作；二是設(shè)在企業(yè)外部，依托醫(yī)院或社區(qū)的接種門診，接種人員定期進(jìn)企業(yè)集中接種。煙臺(tái)市萊山區(qū)東方海洋公司的情況就屬于后者。

    ■構(gòu)筑全人群免疫屏障

    姜梅介紹，除兒童常規(guī)接種外，煙臺(tái)市逐步探索在大中專院校和外來流動(dòng)人員集中的廠礦企業(yè)等重點(diǎn)地區(qū)開展疫苗接種，構(gòu)筑全人群免疫屏障。目前，該市兒童麻疹疫苗首針及時(shí)接種率達(dá)97%，全程接種率達(dá)99%以上；成人免疫薄弱人群接種率達(dá)94.22%。2006年以來，該市在大中專院校接種41萬人；2009年以來，在大中型企業(yè)接種29.88萬人。2011年——2013年，煙臺(tái)市連續(xù)3年麻疹發(fā)病率維持在0.1/100萬——1.2/100萬之間。

    姜梅建議，在對兒童實(shí)施免疫策略的基礎(chǔ)上，國家應(yīng)逐步擴(kuò)大免疫范圍，***全人群的免疫策略。該市付出很多艱苦的努力，才逐步建立起全人群麻疹免疫屏障。她希望國家層面進(jìn)一步完善免疫策略，對薄弱人群進(jìn)行評估，比如***成人麻疹、老年人肺炎、流感疫苗接種，乙肝疫苗接種等全人群免疫策略，便于基層推動(dòng)工作。