并發(fā)癥

    多數(shù)是食管癌的并發(fā)癥及壓迫癥狀。如腫瘤侵及相鄰器官，可以發(fā)生食管氣管瘺、縱隔膿腫、肺炎、肺膿腫及主動脈穿孔大出血等。當(dāng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫氣管引起呼吸困難，壓迫喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，壓迫膈神經(jīng)可引起膈肌矛盾運動。

    1、惡病質(zhì)

    在賁門癌晚期時，由于患者咽下困難與日俱增，造成長期饑餓導(dǎo)致負(fù)氮平衡和體重減輕，對賁門癌切除術(shù)后的并發(fā)癥的發(fā)生率和手術(shù)死亡率有直接影響。實際上每1例有梗阻癥狀的晚期賁門癌病人因其經(jīng)口進食發(fā)生困難，都有程度不同的脫水和體液總量減少。患者出現(xiàn)惡病質(zhì)和明顯失水，表現(xiàn)為高度消瘦、無力、皮膚松弛而干燥，呈衰竭狀態(tài)。

    2、出血或嘔血

    一部分賁門癌病人有嘔吐，個別賁門癌病人因腫瘤侵襲大血管有嘔血，偶有大出血。嘔血一般為晚期賁門癌病人的臨床癥狀。

    3、器官轉(zhuǎn)移

    中晚期賁門癌患者若有肺、肝、腦等重要臟器轉(zhuǎn)移，可能出現(xiàn)呼吸困難、黃疸、腹水、昏迷等相應(yīng)臟器的特有癥狀。賁門癌病人若發(fā)生食管-氣管瘺、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及其他臟器的轉(zhuǎn)移、喉返神經(jīng)麻痹以及惡病質(zhì)者，都屬于晚期賁門癌。

    4、交感神經(jīng)節(jié)受壓

    癌腫壓迫交感神經(jīng)節(jié)，則產(chǎn)生交感神經(jīng)麻痹癥（Homer綜合征）。

    5、水、電解質(zhì)紊亂

    因下咽困難，賁門癌病人有發(fā)生嚴(yán)重的低血鉀癥與肌無力的傾向。正常人每天分泌唾液約1——2升，其中的無機物包括鈉、鉀、鈣及氯等。唾液中鉀的濃度高于任何其他胃腸道分泌物中的鉀濃度，一般為20mmol/ml.因此，賁門癌病人因下咽困難而不能吞咽唾液時，可以出現(xiàn)顯著的低血鉀癥。

    還有些食道鱗狀細胞癌，可以產(chǎn)生甲狀旁腺激素而引起高血鈣癥，即使病人在無骨轉(zhuǎn)移的情況下同樣可以有高血鈣癥。術(shù)前無骨轉(zhuǎn)移的賁門癌病人有高血鈣癥，往往是指示預(yù)后不良的一種征象。

    6、吸入性肺炎

    由于食管梗阻引起的誤吸與吸入性肺炎，病人可有發(fā)熱與全身性中毒癥狀。

    7、因癌轉(zhuǎn)移所引起，如癌細胞侵犯喉返神經(jīng)造成聲帶麻痹和聲音嘶啞

    腫瘤壓迫和侵犯氣管、支氣管引起的氣急和**性干咳；侵犯膈神經(jīng)，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神經(jīng)，使心律加速；侵犯臂叢神經(jīng)，引起臂酸、疼痛、感覺異常；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈壓迫綜合癥；肝、肺、腦等重要臟器癌轉(zhuǎn)移，可引起黃疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困難、昏迷等并發(fā)癥。

    8、食管穿孔

    晚期賁門癌，尤其是潰瘍型賁門癌，因腫瘤局部侵蝕和嚴(yán)重潰爛而引起穿孔。因穿孔部位和鄰近器官不同而出現(xiàn)不同的癥狀。穿通氣管引起食管氣管瘺，出現(xiàn)進飲食時嗆咳解剖學(xué)，尤其在進流質(zhì)飲食時癥狀明顯；穿入縱膈可引起縱膈炎，發(fā)生胸悶、胸痛、咳嗽、發(fā)熱、心律加快和白細胞升高等；穿入肺引起肺膿瘍，出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等；穿通主動脈，引起食管主動脈瘺，可引起大出血而導(dǎo)致死亡。

    9、其他

    據(jù)文獻報道，有的食管鱗狀細胞癌病有肥大性骨關(guān)節(jié)病，有的隱性賁門癌病人合并有皮肌炎，還有個別食管腔有梗阻的病人發(fā)生“吞咽暈厥”（swallow syncope），可能是一種迷走神經(jīng)-介質(zhì)反應(yīng)。