近期的《JSurgRes》雜志發(fā)表了一篇我國(guó)關(guān)于肝纖維的最新研究結(jié)果：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院開展的一項(xiàng)研究旨在建立肝纖維化無(wú)創(chuàng)診斷模型，并評(píng)估其預(yù)測(cè)準(zhǔn)確度（AC）。
 

    研究方法

    共有349例慢性乙肝病毒感染者入選研究，患者在北京地壇醫(yī)院接受肝活檢和病理檢查。根據(jù)疾病分期對(duì)患者分組：免疫耐受（125例）或免疫反應(yīng)性B型肝炎e抗原（HBeAg）陽(yáng)性（224例）。診斷模型基于***肝纖維化指標(biāo)制定。使用受試者工作特征（ROC）曲線來(lái)設(shè)定臨界值，并評(píng)估模型的診斷價(jià)值。
 

    研究結(jié)果

    使用***疾病標(biāo)記物構(gòu)建WangI和WangII模型。使用WangI模型臨界值≤1.75和>5.84用來(lái)確定免疫耐受期且有或無(wú)顯著纖維化患者。該模型ROC曲線下面積為0.866（95％CI0.790-0.942）和AC為92.0％。該模型的應(yīng)用將使87例（69.6％）患者避免肝活檢。WangII模型臨界值≤3.79和>7.06用來(lái)確定免疫反應(yīng)性HBeAg陽(yáng)性，有或無(wú)明顯纖維化的患者。ROC曲線下面積為0.872（95％CI，0.824，0.920）和AC率88.0％。該模型的應(yīng)用將使166例患者（74.1％）避免肝活檢。
 

    結(jié)論

    這兩種Wang模型為免疫耐受和免疫反應(yīng)HBeAg陽(yáng)性患者的肝纖維化診斷，提供了無(wú)創(chuàng)性評(píng)估手段，具有可靠的預(yù)測(cè)能力和可重復(fù)性。隨著進(jìn)一步的發(fā)展，這些模型可以成為肝活檢的臨床替代檢查。