患者，女，69歲。2009年1月無明顯誘因下出現(xiàn)乏力，當(dāng)時(shí)程度較輕，未予以重視。2009年3月患者乏力癥狀加重，尿色逐漸加深，大便習(xí)慣改變，顏色變淡。4月18日入我院感染科治療，訴輕度頭暈、心慌，體重減輕10kg。無肝區(qū)疼痛，無發(fā)熱，無腹痛、腹瀉、腹脹、里急后重，無惡性、嘔吐等。入院半月前于外院就診，查肝功能：ALT 601IU/L，AST 785IU/L，TBIL 97.7umol/L，白蛋白 41g/L，甲狀腺功能：游離T3 30.6pmol/L，游離T4 51.9pmol/L，心電圖示快速房顫。
　　既往史：患者有高血壓2年，服用苯磺酸氨氯地平(絡(luò)活喜)控制血壓，血壓控制可。有糖尿病10年，服用拜糖平控制血糖，血糖控制于5.8mmol/L左右。無肝炎結(jié)核等傳染病史。
　　體格檢查
　　T：38.9°C，P：104次/min，R：18次/min，BP：140/80 mmHg，神志清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，輕度貧血貌，對答切題，步入病房，查體合作，慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，肝臟（-），蜘蛛痣（-），全身淺表淋巴結(jié)無腫大。頸軟，氣管居中，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大。雙肺呼吸音清，未及干濕啰音。心界不大，心律104次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及雜音。全腹軟，無壓痛、反跳痛，肝脾肋下未及。腎區(qū)無叩痛，移動(dòng)性濁音(-)。雙下肢無浮腫，四肢肌力、肌張力正常。雙手平舉有細(xì)震顫。生理反射存在，病理征未引出。