甲狀腺功能亢進(jìn)危象是指甲亢表現(xiàn)有急劇的致命性加重。這是甲亢少見的并發(fā)癥，病情危重，病死率很高。甲亢危象常在未診斷或治療不徹底的久病甲亢患者中發(fā)生，女性多見，各年齡均可發(fā)病，兒童少見。特征為發(fā)熱，與體溫不成比例的心動過速，以及循環(huán)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或胃腸系統(tǒng)的功能障礙。一般在嚴(yán)重甲亢未接受治療或治療不完全，在某種應(yīng)激狀態(tài)時發(fā)生。本病屬中醫(yī)“脫證”、“眩暈”等范疇。

    辨證分型

    陽氣暴脫證：神志淡漠，面色蒼白，四肢厥冷，冷汗淋漓，息微唇紺，體溫不升。舌淡，脈微細(xì)欲絕。

    [治法方藥] 回陽救逆。參附湯或四逆湯加減。

    真陰衰竭證：神恍驚悸，面色潮紅，汗出如油，口渴欲飲，飲不解渴，身熱心煩，四肢溫暖，舌光剝無苔，脈虛數(shù)。

    [治法方藥] 育陰潛陽。三甲復(fù)脈湯加減。

    陽竭陽脫證：神志恍惚，大汗肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，呼吸微弱，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無力或脈微欲絕。

    [治法方藥] 回陽救逆，斂陰固脫。參附子湯合參脈散加減。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    （1）取毫針刺激人體的一定穴位，調(diào)整機(jī)體的陰陽、氣血、臟腑功能，中度刺激。取穴及配穴：①臑會、氣舍、間使、太沖、太溪，可滋陰降火，平肝潛陽，適用于陽亢火旺者。若突眼者，可加取天柱、風(fēng)池；失眠者、加膽俞、心俞；潮熱者，加大椎、勞宮；盜汗者，加陰郄、后溪；易饑、消瘦者，加三陰交、足三里。每次留針20分鐘。②合谷、天鼎、水突、關(guān)元、照海、有益氣養(yǎng)陰的作用，適用于氣陰兩虛者，若心悸怔忡者，加取內(nèi)關(guān)、神門；便溏、嘔吐者，加取內(nèi)關(guān)、公孫、脾俞、天樞。每次留針15分鐘。

    （2）處方：肝俞、氣癭、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里。癭腫較大者加刺腫塊局部；煩躁失眠者加神門。操作：以上諸穴均用瀉法，強(qiáng)刺激留針30分鐘。針氣癭穴（相當(dāng)水突穴，視甲狀腺腫大程度，而定位稍有出入）時，針體呈45°角自腺體邊緣刺進(jìn)腫塊中心，作小幅度的捻轉(zhuǎn)、提插，輕刺激，留針30分鐘。煩躁失眠加瀉神門，中等刺激留針30分鐘。隔日一次，7次為一療程。

    （3）處方：風(fēng)池、睛明、攢竹、魚腰、太沖、瞳子髎、三陰交。便秘者加支溝；心悸者加內(nèi)關(guān)。操作：刺睛明時用32～34號細(xì)針，用左手食指把眼球向外輕輕壓開，注意進(jìn)針時避開淺表血管，進(jìn)針一寸左右后作小幅度的捻轉(zhuǎn)，出針后用干棉簽壓迫局部1～2分鐘。攢竹透魚腰，魚腰透絲竹空，瞳子髎透太陽，均用平補(bǔ)平瀉法，太沖、風(fēng)池用瀉法進(jìn)行強(qiáng)刺激，三陰交用補(bǔ)法，中度刺激。便秘、心悸分別加瀉支溝、內(nèi)關(guān)。每日一次，7次為一療程。

    （4）處方：心俞、肝俞、腎俞、太沖、太溪、三陰交、內(nèi)關(guān)。多汗配陰郄；心悸配神門；眼突明顯加刺目眶周圍腧穴。操作：腎俞、太溪、三陰交用補(bǔ)法，中等刺激；心俞、肝俞、太沖、內(nèi)關(guān)用瀉法，強(qiáng)刺激；多汗陰郄用平補(bǔ)平瀉法；心悸加瀉神門；眼突明顯加攢竹透魚腰，魚腰透絲竹空，四白穴針尖略向上斜，均用平補(bǔ)平瀉。得氣后可留針30分鐘，每日一次，7次為一療程。

    2.耳針療法

    神門、腦、屏間、心、脾、肝、緣中，每次取 2～3穴，每日一次，留針20分鐘，或埋壓王不留行籽，每兩日一次。