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糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

2011-04-29 17:12 閱讀:1267 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 1.糖皮質(zhì)激素劑量視病情輕重和治療反應(yīng)而定。如有意識(shí)障礙和休克,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg,使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)加入補(bǔ)液中靜脈滴注100mg,最初24小時(shí)總量約400mg,第2~3天可減至300mg

    1.糖皮質(zhì)激素劑量視病情輕重和治療反應(yīng)而定。如有意識(shí)障礙和休克,立即靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酰氫化可的松100mg,使血皮質(zhì)醇濃度達(dá)到正常人在發(fā)生嚴(yán)重應(yīng)激時(shí)的水平。以后每6小時(shí)加入補(bǔ)液中靜脈滴注100mg,最初24小時(shí)總量約400mg,第2~3天可減至300mg分次靜脈滴注。如病情好轉(zhuǎn),繼續(xù)減至每日200mg,繼而100mg。嘔吐停止可進(jìn)食者,可改為口服。當(dāng)口服劑量減至每日50~60mg以下時(shí),應(yīng)加用9α-氟氫可的松。

    2.補(bǔ)充鹽皮質(zhì)激素:如用氫化考的松琥珀酸鈉酯或氫化考的松后,收縮壓不能回升至100 mm Hg (13.3kPa ),或有低血鈉癥,則可同時(shí)肌內(nèi)注射DOCA 1~3mg,每日1~2次,也可在病情好轉(zhuǎn)并能進(jìn)食時(shí)改服9α-氟氫考的松0.05~0.2mg/d。嚴(yán)重慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退或雙腎上腺全切除后病人需長(zhǎng)期服維持量。

    3.防止應(yīng)激性潰瘍,給予胃黏膜保護(hù)劑和質(zhì)子泵抑制劑,應(yīng)用鹽皮質(zhì)激素期間要注意有無(wú)水腫、高血壓和高血鈉等潴鈉、潴水藥物過(guò)量的副作用。


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