《2013 AAN 循證指南小結(jié)：缺血性腦血管病患者圍手術(shù)期抗栓藥物管理》內(nèi)容預(yù)覽

    一份由美國神經(jīng)病學(xué)會發(fā)布的最新指南解決了長久以來在外科手術(shù)或其他醫(yī)學(xué)操作中是否需要停用抗栓藥物這一難題。該指南發(fā)表于5月28日的《神經(jīng)病學(xué)》雜志，是由巴爾的摩馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院Melissa Armstrong教授領(lǐng)銜的團(tuán)隊所制定。

    Armstrong教授稱，“我們遍搜可能的有關(guān)手術(shù)之前停用抗栓藥物研究的文章。大多數(shù)研究是在小手術(shù)的患者中進(jìn)行，如牙科和皮膚科手術(shù)。我認(rèn)為，在最輕微的手術(shù)中，你可能不需要停用阿司匹林。華法林的情況大致相同，但相關(guān)研究更少，因此我們的推薦是使用華法林需更加謹(jǐn)慎。”

    有關(guān)大手術(shù)，Armstrong教授指出，這兩種藥物證據(jù)均較少，“目前，大多數(shù)醫(yī)生會停用這兩種藥物。但我們的研究表明，除了髖關(guān)節(jié)手術(shù)之外的大多數(shù)情況下繼續(xù)使用阿司匹林是安全的。”

    該指南列出了所有有關(guān)停用或繼續(xù)使用阿司匹林或華法林的手術(shù)清單，并給出了推薦證據(jù)級別，但有關(guān)其他藥物的研究和推薦很少。Armstrong教授評論說，“我們不能假設(shè)阿司匹林可以外推到其他抗血小板藥物，或者有關(guān)華法林的推薦能夠應(yīng)用到其他口服抗凝藥中，因為每種藥物作用機(jī)制不盡相同。”

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