2013年9月25日-29日，第十六屆全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)暨2013年CSCO學(xué)術(shù)年會(huì)在廈門國(guó)際會(huì)議展覽中心隆重舉行。本次大會(huì)上，中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院的徐瑞華教授就晚期結(jié)腸癌維持治療進(jìn)展相關(guān)進(jìn)行了總結(jié)述。

    本次ASCO所公布的CAIRO3研究觀察了Xelox聯(lián)合貝伐珠單抗治療后，卡培他濱聯(lián)合貝伐珠單抗的維持治療，研究顯示該方案可延長(zhǎng)患者的PFS（無(wú)進(jìn)展生存期）。CAIRO3是本次ASCO的一項(xiàng)非常重要的研究，該研究與晚期腸癌有關(guān)，探索的是維持治療的理念。我們認(rèn)為，該研究是一次非常好的探索，它最終的結(jié)果為陽(yáng)性，即維持治療給病人帶來(lái)了生存方面的獲益，PFSR提高，大家對(duì)此是認(rèn)同的。我認(rèn)為這個(gè)方法在臨床實(shí)踐中是非常重要的，因?yàn)槟壳巴砥谀c癌患者的生存期逐漸延長(zhǎng)，始終采取化療的治療手段，即以前所說(shuō)的“生命不止化療不息”,患者往往難以接受：心理上接受不了，身體上也接受不了，而維持治療可給這些患者帶來(lái)幫助。

    維持治療包括兩種：一種是把藥物完全停掉，另一種是把有毒性的藥物停掉，而用那些毒性相對(duì)比較小的藥物進(jìn)行維持，使腫瘤得到控制。CAIRO3研究探索的是安維汀加希羅達(dá)進(jìn)行維持，這是毒性相對(duì)比較小的一種方法。這一方案可令病人獲益：若停止化療，患者會(huì)相對(duì)失去一些生存的時(shí)間，而通過(guò)維持治療，則可以得到很好的保障。所以說(shuō)，這一研究對(duì)臨床而言是比較重要的，從此我們?cè)谂R床治療中有了證據(jù)。實(shí)際上，在以往的臨床實(shí)踐中，我們已經(jīng)在運(yùn)用維持治療這樣一個(gè)理念，但是證據(jù)不足。這個(gè)研究給我們提供了充分有力的證據(jù)。在維持治療的方法上，就目前的情況來(lái)看，希羅達(dá)加安維汀可能是目前所能獲得的最好方法。所以該研究對(duì)我們?nèi)绾芜M(jìn)行維持治療同樣提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。我們要不要做維持治療，該研究給出了回答；用什么做維持治療，該研究同樣進(jìn)行了回答。所以我認(rèn)為，這是一項(xiàng)非常重要的研究，對(duì)我們的臨床實(shí)踐非常有幫助。謝謝！

    在結(jié)腸癌治療中，我們常用的指標(biāo)包括PFS、OS等。近年來(lái)也出現(xiàn)了一些新的指標(biāo)，比如本次ASCO提到的早期腫瘤退縮（ETS）及腫瘤緩解深度（DPR），RECIST的標(biāo)準(zhǔn)，也就是我們所說(shuō)的評(píng)價(jià)病人有效的指標(biāo)，包括PFS、OS等，這是經(jīng)典的。迄今為止，我們所有臨床實(shí)踐采取的仍為RECIST標(biāo)準(zhǔn)，按照CR、PR這些標(biāo)準(zhǔn)來(lái)做，對(duì)于任何的臨床研究而言，這些指標(biāo)仍是經(jīng)典的。對(duì)于早期腫瘤縮小，以及DPR,即腫瘤退縮的最大深度，這些新概念對(duì)臨床的意義仍需大量的研究去證實(shí)。鑒于靶向藥物可能帶來(lái)跟傳統(tǒng)的治療不同的結(jié)果，尤其是其作用機(jī)制不同，這些概念或評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)未來(lái)的靶向藥物治療是否更有意義，值得我們進(jìn)一步關(guān)注。但我個(gè)人認(rèn)為，這些指標(biāo)在今天只能作為臨床參考的指標(biāo)，而不能成為我們?cè)u(píng)價(jià)病人的關(guān)鍵指標(biāo)。在RECIST標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行腫瘤的評(píng)價(jià)，是我們目前不可動(dòng)搖的評(píng)價(jià)方法。