題目：慢性阻塞性肺疾病的患者吸入長效支氣管擴(kuò)張劑的心血管安全性（Cardiovascular Safety of Inhaled Long-Acting Bronchodilators in Individuals With Chronic Obstructive Pulmonary Disease）

    重要性：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的致命性疾病。長效吸入性β-受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥是治療慢性阻塞性肺病的一線藥物，與心血管結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。當(dāng)進(jìn)行藥物選擇時(shí)，患者和醫(yī)生應(yīng)該明了其最小風(fēng)險(xiǎn)，并從中獲益。

    目的：評(píng)估這些典型藥物與心血管事件住院和急診風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性。

    設(shè)計(jì)：我們對(duì)一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究進(jìn)行了巢式病例對(duì)照分析。在匹配和調(diào)整預(yù)后因素后，對(duì)新處方長效吸入性β-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物兩個(gè)患者組之間的事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了比較。

    地點(diǎn)：加拿大最大省安大略省的醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫中近13萬的來自多元文化的人群。

    受試者：在衛(wèi)生管理數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，納入確診為COPD,并在2003年9月1日~2009年3月31日間接受治療的年齡≥66歲的患者。

    暴露：新實(shí)用長效吸入性β-激動(dòng)劑或長效抗膽堿能。

    主要結(jié)局和測量：因心血管事件導(dǎo)致的急診或住院。

    結(jié)果：在符合條件的191005例患者中，53532例（28.0%）患者因心血管事件而住院或急診。新處方的長效吸入性β-受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物的患者與不使用這些藥物的患者相比，其與事件風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)（調(diào)整比值比為1.31 [95%CI,1.12~1.52,P <0.001]和1.14 [95%CI,1.01~1.28,P=0.03）。我們發(fā)現(xiàn)兩種藥物間的事件無顯著差異（長效吸入性β-受體激動(dòng)劑vs抗膽堿藥的調(diào)整后比值比：1.15 [95%CI,0.95~1.38,P=0.16]）。

    結(jié)論與相關(guān)性：在老年COPD患者中，新使用長效吸入性β-受體激動(dòng)劑和抗膽堿藥與類似的心血管事件風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。需要對(duì)使用長效支氣管擴(kuò)張劑的COPD患者進(jìn)行密切監(jiān)測。