【ppt】有機磷中毒-重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 - 醫(yī)學資源下載
資源作者：zhima880127
資源分類：醫(yī)學 - 基礎醫(yī)學
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上傳日期：2013-08-08 10:41:24

有機磷中毒 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科 鐘 清 概 念 有機磷農(nóng)藥（organophosphorous insecticides,OPI）主要是通過對人畜乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導致先興奮后衰竭的一系列的毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀；嚴重患者可因昏迷和呼吸衰竭而死亡的一種疾病。 病 因 職業(yè)性中毒 生產(chǎn)性中毒：生產(chǎn)過程中如精制、出料、 包裝等過程。 使用性中毒：使用毒物過程中。 生活性中毒：誤服、自服、飲用污染食 品飲料、濫用毒物驅(qū)蟲等。 毒物的吸收和代謝 主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚粘 膜吸收（6-12h達高峰） 肝、血、腎、肺、脾 1.對硫磷 對氧磷； 2.內(nèi)吸磷 亞砜 3.敵百蟲 敵敵畏 然后水解、脫胺、脫烷等 24h-48h 排泄 發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)（1） + 真性：灰質(zhì)、RBC、交感神 經(jīng)節(jié)、運動終板 假性：白質(zhì)、肝、腸粘膜下 層膽堿）、腺體（水解丁酰-） 急性中毒臨床表現(xiàn)（2） 發(fā)病時間（潛伏期）： 皮膚吸收：2-6hr后. 吸入：30min 口服：10min-2hr. 1.毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早出現(xiàn) M樣癥狀、副交感神經(jīng)興奮） 平滑肌痙攣：惡心、嘔吐、腹痛；尿頻、大小便失禁；瞳孔縮??；氣管痙攣、分泌物增加；咳嗽、氣促、肺水腫。 腺體分泌增加：多汗、流淚、流涕、流涎。 心跳減慢。 臨床表現(xiàn)（2） 2.煙堿樣表現(xiàn)（ N樣癥狀、交感神經(jīng)興奮） 橫紋肌興奮：面、眼、舌、四肢、全身橫紋肌纖維顫動、強直性痙攣；全身緊縮、壓迫感；肌力減退、癱瘓。 交感神經(jīng)節(jié)興奮:血壓增高、心跳加快、心律失常。

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