【PPT】炎癥性腸病-ppt課件 - 醫(yī)學(xué)資源下載
資源作者：yin1122
資源分類：醫(yī)學(xué) - 內(nèi)科學(xué)
資源屬性：PPT
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上傳日期：2012-11-02 13:41:28

一種病因尚未十分清楚的慢性非特異性腸道炎癥性疾病。 包括潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerative colitis, UC)和克羅恩病(Crohn disease,CD)。 UC明顯多于CD，目前已成為消化系統(tǒng)常見疾病和慢性腹瀉的主要病因。 免疫因素 IBD患者血清中能檢出抗結(jié)腸上皮抗體（例如抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體），提示本病發(fā)生可能與自身免疫反應(yīng)有關(guān)； 腸管固有層中有淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和其他細(xì)胞浸潤，提示IBD有免疫系統(tǒng)的激活； CD主要病理是炎性肉芽腫，這是遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)常見的組織學(xué)變化； 各種促發(fā)因素作用于易感者，激發(fā)腸黏膜亢進(jìn)的免疫炎癥反應(yīng)，參與的多種炎癥細(xì)胞及免疫細(xì)胞釋放抗體、細(xì)胞因子和炎性介質(zhì)，引起組織破壞和炎癥性病變； 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、其他免疫抑制藥物、TNF-α單克隆抗體治療IBD取得一定療效。 遺傳因素 家族聚集性、種族差異（黑人的發(fā)病率僅為白人的1/3、猶太人比非猶太人高3～5倍），單卵雙胎高于雙卵雙胎，患者一級(jí)親屬發(fā)病率高，其配偶發(fā)病率不高。 HLA-B27轉(zhuǎn)基因動(dòng)物可以制造出類似于人UC的動(dòng)物模型， 16號(hào)染色體上NOR2/CRAD15基因突變已被肯定與CD發(fā)病相關(guān) 感染因素 本病的病理變化及臨床表現(xiàn)與結(jié)腸感染性疾病相似，因而認(rèn)為本病可能與感染有關(guān)， 許多病毒和細(xì)菌（例如麻疹病毒、副結(jié)核分枝桿菌）已推測為啟動(dòng)因子，但尚未查出肯定的與致病有關(guān)的病原體。 結(jié)腸炎的鼠模型顯示，無微生物環(huán)境不發(fā)生腸炎，當(dāng)腸道重新暴露于正常的菌群狀態(tài)，則可觸發(fā)腸道炎癥。 用抗生素抑制腸道菌群，或用促生態(tài)劑能使IBD緩解，提示正常的腸道菌群可能是IBD的催化劑。 IBD患者可能存在腸道微生物免疫耐受的缺陷。 環(huán)境因素 吸煙能促進(jìn)血栓形成，增加CD的危險(xiǎn)性，但能有預(yù)防UC的作用。 快餐食品增加CD、UC的發(fā)病率。 有研究報(bào)道IBD發(fā)病率的增高與冰箱的普及具有一致性，可能是由于食物在冰箱內(nèi)保存，某些嗜冷細(xì)菌大量繁殖，具有基因易感性的人通過進(jìn)食嗜冷細(xì)菌（如耶爾森菌）而致病。

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