【DOC】神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1) - 醫(yī)學資源下載
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資源分類：醫(yī)學 - 內(nèi)科學
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上傳日期：2009-04-05 18:49:07

神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 表一 意識障礙的分級及鑒別要點 表二 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮與視乳頭水腫的鑒別 癥狀和體征 原發(fā)性視神經(jīng)萎縮 視乳頭水腫 視力 早期即迅速減退 早期正常，晚期減退 視野 可有周邊視野縮小 早期周邊視野縮小，盲點擴大神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 眼底 單側(cè)伴疼痛 雙側(cè)和無痛性 視乳頭 蒼白，邊界清晰，篩板清楚 充血，邊界不清，不能窺見篩板 視乳頭隆起 《2個屈光度 》2個屈光度 視網(wǎng)膜血管 動靜脈充血，常為單側(cè)，出血很少 靜脈淤血，多為雙側(cè)，可見點片狀出血 病變 球后視神經(jīng)炎、多發(fā)性硬化、視神經(jīng)受壓 腦腫瘤、血腫和炎癥導致顱內(nèi)壓增高神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 類型 臨床特點 伴隨癥狀 病變部位（優(yōu)勢半球） Broca失語 典型非流利型口語，言語缺乏，語法缺失電報樣言語 輕偏癱 Broca區(qū)（額下回后部）損害神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 Wernicke失語 流利型口語，口語理解嚴重障礙，語法完好，有新語、錯語和詞語堆砌 視野缺失 Wernicke區(qū)（顳上回后部）病變 傳導性失語 復述不能，理解和表達完好 緣上回皮質(zhì)或深部白質(zhì)內(nèi)弓狀纖維束受損 經(jīng)皮質(zhì)性失語 復述不成比例的保存 TCMA-Broca區(qū)前部 TCSA-顳頂葉分水嶺區(qū) MTA-分水嶺區(qū)大病灶 完全性失語 所有語言功能明顯障礙 偏癱、偏身感覺障礙 命名性失語 命名不能 顳中回后部或顳枕交界區(qū)病變 表三 臨床常見失語癥的臨床特點、伴隨癥狀及病變部位 神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 表四 面神經(jīng)各段損害的癥狀 周圍性面癱 舌前2/3味覺障礙 唾液分泌障礙 聽覺過敏 淚液分泌障礙 Hunt綜合征 膝樁神經(jīng)節(jié) + + + + + + 鐙骨肌支以上 + + + + 鼓索支以上 + + + 莖乳孔以下 + 表五 周圍性眩暈與中樞性眩暈的鑒別 臨床特點 周圍性眩暈 中樞性眩暈 眩暈的特點 突發(fā)，持續(xù)時間短（數(shù)分小時天） 持續(xù)時間長（數(shù)周月年），較周圍輕 發(fā)作與體位關(guān)系 改變可加重，閉目不減輕 與頭位或體位改變無關(guān)，閉目減輕神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 眼球震顫 水平性或旋轉(zhuǎn)性，無垂直性，向健側(cè)注視時眼震加重 眼震粗大和持續(xù) 平衡障礙 站立不穩(wěn)，左右搖擺 站立不穩(wěn)，向一側(cè)傾斜 自主神經(jīng)癥狀 伴惡心嘔吐出汗等 不明顯 耳鳴和聽力下降 有 無 腦損害表現(xiàn) 無 可有 病變 前庭器官病變，如內(nèi)耳眩暈癥 迷路炎 中耳炎和前庭神經(jīng)炎等 前庭核及中樞聯(lián)絡徑路病變 神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病 表六 真性球麻痹與假性球麻痹的鑒別要點 鑒別點 真性球麻痹 假性球麻痹 神經(jīng)元損害 下運動神經(jīng)元 上運動神經(jīng)元 病變部位 疑核舌下神經(jīng)核及9，10，12腦神經(jīng)，多為一側(cè) 雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束 病史 多為首次發(fā)病 2次或多次腦卒中 強哭強笑 — + 舌肌纖顫及萎縮 + —，舌肌痙縮不能快速從一側(cè)伸到另側(cè) 咽吮吸掌骸反射 — + 下頜反射 無變化 亢進 四肢錐體束征 多無 多有 排尿障礙 無 多有 腦電圖 無異常 多有彌漫性異常神經(jīng)內(nèi)科幾種常見病的鑒別診斷(1).doc神經(jīng)內(nèi)科常見病

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