2022年7月，國(guó)家衛(wèi)健委公布全國(guó)三級(jí)醫(yī)院「國(guó)考」數(shù)據(jù)，2020年，2508家參評(píng)的三級(jí)公立醫(yī)院中，43.5%的醫(yī)療盈余為負(fù)，而2019年，虧損的三級(jí)公立醫(yī)院不足20%。國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項(xiàng)研究成果也印證了這一趨勢(shì)。2020年1月—9月，全國(guó)近9000家公立醫(yī)院中，近4000家陷入虧損，虧損規(guī)模逾600億元。

四川樂山市一家公立二級(jí)醫(yī)院關(guān)停的消息，在網(wǎng)上流傳。據(jù)人民日?qǐng)?bào)健康客戶端消息，四川樂山市第四人民醫(yī)院從2021年7月醫(yī)院關(guān)閉至今，該院職工曾經(jīng)連續(xù)幾個(gè)月沒有基本工資和交納社保的情況，且一年來對(duì)下一步醫(yī)院人員的分流未有確切消息。

樂山市第四人民醫(yī)院一名職工透露，早在疫情前，醫(yī)院虧損面達(dá)2000萬(wàn)，欠了多家供貨商的錢，每家?guī)装偃f(wàn)不等。疫情則成了壓垮這家的醫(yī)院的最后一根稻草?！耙咔槠陂g，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本加大，而由于三角債的原因，有一家藥品供貨商起訴了醫(yī)院，之后陸陸續(xù)續(xù)有多家跟進(jìn)，導(dǎo)致醫(yī)院的賬戶被凍結(jié)了?！?/span>

這種情況下，該家醫(yī)院的直屬學(xué)院——樂山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，決定關(guān)停該醫(yī)院。

自此，合同制醫(yī)生就地解除了合同，相關(guān)賠償款拖欠著。有編制的職工，年輕點(diǎn)的，有一部分選擇主動(dòng)辭職，放棄編制，外出謀生；而年紀(jì)大一點(diǎn)的，等待分流。

8月15日下午，樂山市衛(wèi)健委工作人員表示，涉事醫(yī)院分流的相關(guān)事宜，直至當(dāng)天下午仍在開會(huì)商討中，具體方案將盡快公布，相關(guān)細(xì)節(jié)目前不方便對(duì)外披露。

2000多家醫(yī)院倒閉，公立醫(yī)院一半虧損

據(jù)公開消息，今年4月，長(zhǎng)沙慈濟(jì)醫(yī)院拒不支付勞動(dòng)報(bào)酬而申請(qǐng)破產(chǎn)清算；青島德仁中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院因經(jīng)營(yíng)不善，造成虧損，資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)235.89%，且無力清償?shù)狡趥鶆?wù)申請(qǐng)破產(chǎn)重整；廣東華南口腔醫(yī)院資不抵債，申請(qǐng)破產(chǎn)......

不完全統(tǒng)計(jì)，疫情以來，已有2000多家民營(yíng)醫(yī)院破產(chǎn)倒閉，而如今，公立醫(yī)院也沒能逃脫。

 

2021年6月27日樂山市第四人民醫(yī)院正式關(guān)閉，作為一家公立醫(yī)院，其早在疫情前，虧損就達(dá)2000萬(wàn)，并拖欠供貨商款項(xiàng)；日前，鄭州一基層衛(wèi)生中心裁員，同樣拖欠藥企款項(xiàng)上千萬(wàn)，“大家都在咬牙堅(jiān)持，疫情下，抗疫成本增加，給本就運(yùn)營(yíng)困難的醫(yī)院劃開一道口子。”

2022年7月，國(guó)家衛(wèi)健委公布全國(guó)三級(jí)醫(yī)院「國(guó)考」數(shù)據(jù)，2020年，2508家參評(píng)的三級(jí)公立醫(yī)院中，43.5%的醫(yī)療盈余為負(fù)，而2019年，虧損的三級(jí)公立醫(yī)院不足20%。

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心的一項(xiàng)研究成果也印證了這一趨勢(shì)。2020年1月—9月，全國(guó)近9000家公立醫(yī)院中，近4000家陷入虧損，虧損規(guī)模逾600億元。

醫(yī)院虧損主要原因是什么？

一方面，受疫情影響，到院就診人次降低，業(yè)務(wù)量和業(yè)務(wù)收入均減少；

另一方面，受財(cái)政影響，該撥付的款項(xiàng)沒有下放到醫(yī)院，補(bǔ)貼收入也減少。

此外，由于防疫等工作量增加，基層醫(yī)院要購(gòu)買日常防疫所需要的防護(hù)設(shè)備、耗材等，增加了支出。

“收入”項(xiàng)減少，“支出”項(xiàng)增加，怎么能不“賠錢”？導(dǎo)致醫(yī)院收入減少發(fā)不出工資，繼而影響職工收入？

“公立醫(yī)院虧損的情況，有管理的問題：尤其是藥品取消零加成之后，一些醫(yī)院轉(zhuǎn)型不及時(shí)，未推行精細(xì)化管理，呈現(xiàn)靠財(cái)政補(bǔ)貼存活的‘躺平’局面，只會(huì)越來越差。再加上受疫情的打擊，瀕臨破產(chǎn)的局面?！币幻t(yī)院管理者說，另外一部分原因是很多管理者過去舉債建設(shè)，留下了大量債務(wù)，導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題加重。

不具競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)院，未來會(huì)很難

天南地北的這些醫(yī)院卻有一些共同的特點(diǎn)：多在小城市，極度依賴當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療需求，多解決常見病，業(yè)務(wù)可替代性較大，體量不大。

追問這些醫(yī)院陷入危機(jī)的原因，一方面是因?yàn)槭堋跋茸龃?，后做?qiáng)，再做強(qiáng)大”思想的影響，向銀行貸款、或抵押貸款太多。按照預(yù)測(cè)，隨著收入增長(zhǎng)，可基本保證資金鏈平穩(wěn)運(yùn)行。

但疫情之下，這些醫(yī)院在當(dāng)?shù)貙儆诘诙⑷蓐?duì)，收入下降幅度遠(yuǎn)高于全國(guó)平均數(shù)，導(dǎo)致整個(gè)資金鏈斷裂。建設(shè)款、設(shè)備款等應(yīng)付款無法償還，出現(xiàn)法院判決或凍結(jié)資金。

究其本質(zhì)，是生存空間被大醫(yī)院蠶食，又缺少擺脫困境的手段和能力。缺少競(jìng)爭(zhēng)力目前不止是果，也是因，這些醫(yī)院在這個(gè)循環(huán)中痛苦地掙扎著。

一位二級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)認(rèn)為：“不善經(jīng)營(yíng)的基層醫(yī)院就在瀕臨散架的邊緣，這種醫(yī)院也很多，未來三、五年內(nèi)或許會(huì)死掉大批?！?/span>

在醫(yī)院無法保障收益的情況下，職工的工資發(fā)不出來、補(bǔ)貼不到位，又怎么讓辛苦的基層醫(yī)療人員心甘情愿繼續(xù)工作？

試想一下，如果沒有這些基層醫(yī)院和基層醫(yī)護(hù)人員，在疫情依然嚴(yán)峻的今天，我們?cè)趺礃幼龊靡咔榉揽毓ぷ鳎?/span>

來 源 | 醫(yī)檢君

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