小天麻，大用途，細(xì)數(shù)天麻素的這些臨床大作用！
2021-08-29 03:00
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來(lái)源：醫(yī)學(xué)用藥參考
作者：醫(yī)****考
責(zé)任編輯：醫(yī)學(xué)用藥參考
[導(dǎo)讀] 天麻素廣泛應(yīng)用于眩暈、神經(jīng)痛、心腦血管病等疾病的治療中，療效確切，安全性良好。
天麻素，是從蘭科植物天麻中提取的有效成分，藥理作用廣泛，具有鎮(zhèn)痛、降壓、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、保護(hù)神經(jīng)、增強(qiáng)免疫等諸多作用。目前，天麻素制劑包括天麻素注射液、乙酰天麻素片、天麻素片、天麻素膠囊等。這些天麻制劑廣泛應(yīng)用于眩暈、神經(jīng)痛、心腦血管病等疾病的治療中，療效確切，安全性良好。1.保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞：天麻素主要通過(guò)抑制神經(jīng)元損傷以及抗凋亡，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元，促使神經(jīng)元修復(fù)，起到神經(jīng)保護(hù)作用。動(dòng)物與體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明，天麻素能有效提高神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)超氧化物歧化酶(SOD)的表達(dá)、清除1，1-二苯基-2-三硝基苯肼(DPPH)自由基、抑制黃嘌呤氧化酶活性，促進(jìn)腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的合成，發(fā)揮對(duì)神經(jīng)元的保護(hù)作用。此外，天麻素還可降低帕金森病模型動(dòng)物黑質(zhì)致密部髓過(guò)氧化物酶(MPO)活性、脂質(zhì)過(guò)氧化水平和一氧化氮(NO)生成，從而促進(jìn)神經(jīng)保護(hù)，減少神經(jīng)元凋亡。2.改善認(rèn)知功能：研究顯示，天麻素可以顯著抑制β-淀粉樣蛋白的產(chǎn)生和聚集、清除自由基、提高乙酰膽堿(ACh)含量，從而保護(hù)神經(jīng)元免受Aβ誘導(dǎo)的損傷，提高腦內(nèi)膽堿能系統(tǒng)功能，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)記憶能力、改善因血管性癡呆等引起的認(rèn)知障礙。3.抗炎、鎮(zhèn)痛：動(dòng)物與體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)表明，天麻素通過(guò)抑制炎性信號(hào)通路絲裂原活化蛋白激酶(MAPKs)家族和核因子-κB(NF-κB)從而調(diào)控小膠質(zhì)細(xì)胞的增殖、活化及炎癥反應(yīng)，改善腦缺血大鼠血腦屏障功能；能夠降低脊髓損傷小鼠腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白介素(IL)-1β等血清炎性因子水平；通過(guò)阻斷酸敏感性離子通道抑制脊髓突觸電位，預(yù)防慢性炎癥性疼痛。4.改善心肌、腦缺血再灌注損傷：動(dòng)物與體外細(xì)胞模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，在心肌缺血再灌注損傷中，天麻素通過(guò)調(diào)控磷脂酰肌醇-3激酶/絲氨酸/蘇氨酸蛋白激酶/絲裂原活化蛋白激酶(PI3-K/Akt/MAPK)信號(hào)通路和相關(guān)自噬及凋亡蛋白的表達(dá)變化，從而發(fā)揮心肌保護(hù)作用。有研究表明天麻素可激活沉默信息調(diào)節(jié)因子1/叉頭框蛋白O1(Sirt1／**O1)信號(hào)通路，減輕心肌組織缺血再灌注損傷。5.調(diào)節(jié)脂代謝，改善動(dòng)脈粥樣硬化：研究表明，天麻素能提高血液中胰島素水平、高密度脂蛋白(HDL)含量，調(diào)節(jié)葡萄糖代謝，減少高脂血癥大鼠血清中的總膽固醇(TCHO)和低密度脂蛋白(LDL)的合成，調(diào)節(jié)糖和膽固醇代謝，從而抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成，促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流量的增加，改善動(dòng)脈粥樣硬化。天麻素可降低血壓和外周血管阻力，提高腦血管順應(yīng)性，增加腦血流量，特別是能增加椎基底動(dòng)脈供血，改善迷路動(dòng)脈而增加內(nèi)耳的血供。其活性代謝產(chǎn)物天麻甙元是7-氨基丁酸受體的高親和性配體，可透過(guò)血腦屏障拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜，阻止細(xì)胞膜通透性的改變，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞損傷起保護(hù)作用。另外其還具有增強(qiáng)超氧化物歧化酶抗氧化活性，提高組織細(xì)胞抗缺氧的能力。研究結(jié)果顯示，在突發(fā)性聾患者的治療中，應(yīng)用天麻素注射液或者天麻素注射液聯(lián)合高壓氧等其他治療，總有效率高于對(duì)照組，顯著改善突發(fā)性聾患者的聽(tīng)力狀況，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生。天麻素制劑能夠改善椎基底動(dòng)脈供血，減輕眩暈程度和改善前庭功能。多項(xiàng)研究顯示，天麻素注射液治療眩暈的療效優(yōu)于其他常用藥物。天麻素還可改善內(nèi)耳微循環(huán)，減輕膜迷路積水，減輕梅尼埃病引起的眩暈等癥狀，梅尼埃病患者經(jīng)天麻素制劑治療療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。楊歡等對(duì)中老年耳源性眩暈癥患者實(shí)施天麻素片和鹽酸異丙嗪片聯(lián)合用藥并觀(guān)察療效的研究結(jié)果顯示，藥物疊加效應(yīng)明顯，聯(lián)合用藥效果理想，研究組獲得了較高的臨床治療有效率，并且有較好的持久效果，隨訪(fǎng)至停藥后12個(gè)月，復(fù)發(fā)率仍控制在較低水平(P<0.05)；且兩組治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重不良反映出現(xiàn)，證明了藥物的安全性；治療結(jié)束時(shí)，兩組患者椎-基底動(dòng)脈血流速度均有了明顯改善，隨訪(fǎng)12個(gè)月時(shí)研究組的數(shù)值仍高于對(duì)照組(P<0.05)，提示天麻素片聯(lián)合鹽酸異丙嗪治療中老年眩暈癥療效確切，中遠(yuǎn)期療效持久，且未顯著增加用藥不良反應(yīng)，值得臨床推廣。劉永芹的研究顯示，天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，觀(guān)察組總有效率為94.64%顯著高于對(duì)照組的73.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，疼痛緩解情況和睡眠質(zhì)量改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平在治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛中可顯著提高原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效，減輕疼痛、提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。臨床實(shí)踐表明，在使用降壓藥物的基礎(chǔ)上加用天麻素制劑可進(jìn)一步降低高血壓患者的血壓水平，對(duì)頭暈癥狀具有良好的改善作用；在腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑治療基礎(chǔ)上，加用天麻素制劑治療能夠顯著提高老年原發(fā)性高血壓患者的抗氧化能力，改善動(dòng)脈彈性及血管超負(fù)荷指數(shù)，有效控制血壓、改善臨床癥狀。難治性高血壓患者經(jīng)天麻素制劑治療后，血壓顯著下降，可能通過(guò)調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)(NO等)來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓。在常規(guī)治療(包括控制血壓、脫水降顱壓等)基礎(chǔ)上，使用天麻素制劑可促進(jìn)腦出血患者的血腫吸收，減輕水腫程度，改善神經(jīng)功能缺損狀況；可改善缺血性卒中患者的血液流變學(xué)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，減輕腦組織缺血性損傷，改善患者臨床神經(jīng)功能，可用于腦卒中腦血管疾病的治療。天麻素制劑在臨床使用過(guò)程中，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)一定不良反應(yīng)，但是不良反應(yīng)輕微，基本上不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重影響。主要不良反應(yīng)為口鼻干燥、頭昏、惡心、嘔吐等?；颊邔?duì)上述不良反應(yīng)的耐受性比較強(qiáng)，一般不會(huì)影響到患者繼續(xù)用藥，通常無(wú)需對(duì)患者進(jìn)行特殊處理。天麻素制劑具有廣泛的生物活性，包括保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、抗炎、鎮(zhèn)痛、改善心肌缺血、腦缺血再灌注損傷、抗氧化、調(diào)節(jié)脂代謝、改善認(rèn)知功能等作用，除上述應(yīng)用外，臨床上還多用于治療偏頭痛，也可用于臨床治療患者焦慮、抑郁、失眠等，緩解軀體化癥狀。有研究顯示，天麻素制劑輔助治療癲癇，可提高治療總有效率及異常腦電圖的改善率，且能減輕患者炎癥反應(yīng)。[1]北京腦血管病防治協(xié)會(huì),天麻素制劑臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)寫(xiě)作組.天麻素制劑臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)(2021)[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2021,40(4):407-415.[2]郝帥林,張媛,魏艷杰,等.天麻素抗心肌氧化應(yīng)激損傷的作用機(jī)制研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2017,27(9):1-7.[3]李勝軍,周艷華.天麻素調(diào)控sirt1/**O1通路對(duì)心肌缺血再灌注大鼠的保護(hù)作用[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2021,32(3):301-304,377.[4]閆羽,張?jiān)蕩X,金香蘭,廖星,宮曉,陳文潔,魏競(jìng)競(jìng),樊雪鳴,樸京澤,付國(guó)靜,郭春莉.天麻素治療緊張型頭痛有效性和安全性的系統(tǒng)綜述與Meta分析[J/OL].中國(guó)中藥雜志:1-9[2021-08-19].[5]魏富芹,黃蓉,何海艷,吳莎,陳晨,白春昀,翁稚穎,李鮮,楊為民.天麻的藥理作用及應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2021,30(11):72-76.[6]楊歡,齊國(guó)榮,顧彥博.天麻素與異丙嗪治療中老年眩暈癥的臨床效果[J].智慧健康,2021,7(16):127-129+132.[7]劉永芹.天麻素膠囊聯(lián)合卡馬西平治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2021,51(03):14-16.
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