結(jié)腸假性梗阻（也稱Ogilvie綜合征）是一種結(jié)腸擴(kuò)張的情況，伴有結(jié)腸梗阻的體征和癥狀，但缺乏梗阻實(shí)際的物理性病因。Ogilvie描述了具有結(jié)腸梗阻臨床特征的一名患者，盡管他們的鋇灌腸結(jié)果正常。這兩名患者由于梗阻進(jìn)行了剖腹手術(shù)，都沒有發(fā)現(xiàn)機(jī)械性梗阻，但在腹腔神經(jīng)叢和半月神經(jīng)節(jié)發(fā)現(xiàn)有惡性腫瘤侵犯，腸管擴(kuò)張的原因歸結(jié)于交感神經(jīng)節(jié)的惡性腫瘤浸潤。隨后，又有一些結(jié)腸擴(kuò)張但沒有機(jī)械性梗阻，也沒有惡性腫瘤侵及內(nèi)臟自主神經(jīng)的病例報(bào)告。惡性腫瘤侵及自主神經(jīng)作為病因的假性腸梗阻的病例很少；實(shí)際上，這種綜合征的確切病因還不知道，它與各種各樣的疾病有關(guān)。

原發(fā)性假性腸梗阻是一種動(dòng)力性障礙，這種障礙既可以是家族性內(nèi)臟肌?。ㄈ珒?nèi)臟肌病綜合征），也可以是一種與腸壁自主神經(jīng)支配有關(guān)的彌漫性動(dòng)力障礙。后者可能是一種腸道激素功能失調(diào)的演變或可能主要是由于紊亂的自主神經(jīng)支配。

繼發(fā)性假性梗阻更常見，與精神抑郁藥、**類藥物、嚴(yán)重代謝性疾病、黏液性水腫、糖尿病、尿毒癥、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、狼瘡、硬皮癥、帕金森病以及創(chuàng)傷性腹膜后血腫有關(guān)。被認(rèn)為在病因?qū)W上起作用的一個(gè)機(jī)制是交感過度興奮超過了副交感系統(tǒng)。支持這一理論的間接證據(jù)是用新斯的明可以成功地治療這一綜合征，新斯的明是一種擬副交感神經(jīng)藥物。進(jìn)一步的支持來自于給予交感神經(jīng)阻滯的硬膜外麻醉后可以立即緩解這種綜合征的報(bào)告。

假性結(jié)腸梗阻可以表現(xiàn)為急性或慢性的形式。急性形式常常會(huì)影響那些患有慢性腎病、呼吸系統(tǒng)疾病、腦病或心血管疾病的患者。急性假性結(jié)腸梗阻常常只影響到結(jié)腸，而慢性假性結(jié)腸梗阻會(huì)影響到胃腸道的其他部分，通常表現(xiàn)為亞急性發(fā)作和部分小腸梗阻，并有周期性復(fù)發(fā)的傾向。

當(dāng)一個(gè)有內(nèi)科疾病的患者突然發(fā)生腹脹時(shí)，應(yīng)懷疑急性結(jié)腸假性梗阻。腹部呈鼓樣，一般沒有壓痛，一般有腸鳴音。腹部平片顯示擴(kuò)張的結(jié)腸，右側(cè)結(jié)腸和橫結(jié)腸受累最明顯。放射學(xué)表現(xiàn)為一種大腸梗阻。

最有用的檢查是使用水溶性造影劑的灌腸檢查，如果患者病情穩(wěn)定可以保證進(jìn)行操作的話，所有懷疑的患者都應(yīng)該做該項(xiàng)檢查。造影劑灌腸檢查是可靠的鑒別機(jī)械性梗阻與假性梗阻的方法，這種鑒別對指導(dǎo)合理的治療是必要的。

結(jié)腸鏡檢查對假性腸梗阻是可以選擇的診斷方法，并且它的優(yōu)勢在于可以治療。然而，由于結(jié)腸鏡檢查需要充氣，因此有使近端腸管進(jìn)一步擴(kuò)張的風(fēng)險(xiǎn)，就此前而言，水溶性造影劑灌腸是首選檢查方法。

當(dāng)懷疑急性假性腸梗阻時(shí)，應(yīng)該在診斷的同時(shí)進(jìn)行治療。起初的治療包括鼻胃管減壓、補(bǔ)充細(xì)胞外液的丟失和糾正電解質(zhì)異常。所有抑制腸動(dòng)力的藥物都應(yīng)停止使用，如：**類藥物?；颊邔χ委煹姆磻?yīng)要通過連續(xù)的腹部檢查和放射學(xué)檢查進(jìn)行監(jiān)測。大部分患者經(jīng)過上述治療都會(huì)得到改善。在20世紀(jì)90年代中期以前，當(dāng)結(jié)腸擴(kuò)張采用支持治療不能緩解時(shí)，都是采用結(jié)腸鏡進(jìn)行減壓。雖然這種方法一般都可以成功，但它需要有技術(shù)的人員和設(shè)備，并且要承擔(dān)由于器械損傷和充氣帶來的穿孔的風(fēng)險(xiǎn)。另外，由于結(jié)腸擴(kuò)張復(fù)發(fā)，常常需要重復(fù)這一操作。

已經(jīng)證明通過硬膜外麻醉阻滯交感神經(jīng)可以成功地緩解結(jié)腸假性梗阻。然而，目前治療這種疾病的趨勢是使用新斯的明，它是一種擬副交感神經(jīng)藥物。非常重要的一點(diǎn)是在使用新斯的明之前需要通過水溶性造影劑灌腸檢查或結(jié)腸鏡檢查的方法排除機(jī)械性腸梗阻，因?yàn)樗幬镌谶h(yuǎn)端的結(jié)腸內(nèi)產(chǎn)生的高壓可以導(dǎo)致結(jié)腸穿孔。

新斯的明通過與乙酰膽醎競爭乙酰膽堿酯酶結(jié)合部位增強(qiáng)副交感神經(jīng)的活性。在治療結(jié)腸假性梗阻時(shí)，靜脈給予2.5mg新斯的明的時(shí)間要超過3分鐘。在給藥10分鐘內(nèi)癥狀會(huì)緩解，患者可以排便和排氣。使用新斯的明后的復(fù)發(fā)率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于結(jié)腸鏡減壓的復(fù)發(fā)率，使用單次藥物減壓的滿意率可達(dá)90%。

新斯的明一個(gè)明顯的副作用是心悸，所有患者在使用藥物期間都要進(jìn)行心電監(jiān)測。如果出現(xiàn)問題，要立即使用阿托品?；加袊?yán)重心臟病或者哮喘的患者不適合采用這種治療方法。如果使用新斯的明、硬膜外麻醉或者結(jié)腸鏡減壓治療無效，或者出現(xiàn)腹膜炎或腸穿孔體征，需要剖腹探查有沒有穿孔或者缺血，適合做襻式結(jié)腸造口以緩解遠(yuǎn)近端結(jié)腸的壓力。任何部位的穿孔或者缺血都需做切除，通常需要做右側(cè)結(jié)腸切除、回腸造口和黏膜造瘺。