莖突綜合征 

一．定義：指莖突過長或者莖突伸向方位及形態(tài)異常，或者莖突舌骨韌帶鈣化或骨化，以致因莖突遠端位置貼近頸部血管、神經(jīng)、或當頭頸部轉(zhuǎn)動或作吞咽、說話、發(fā)音等動作時，激惹、**或壓迫鄰近的血管或神經(jīng)，引起咽部異物感、咽痛感、反射性耳痛或頭頸部痛等癥狀，統(tǒng)稱莖突綜合征。1937年由Eagle首次報道，所以又稱Eagle綜合征。

二．莖突的解剖關(guān)系莖突位于顳骨巖部的底面和乳突部相連處，即起源于莖乳孔的前內(nèi)方，呈細長圓柱狀。其根部為莖突鞘包繞，并由莖突咽肌附于根部內(nèi)側(cè)及稍后方;中部后面及側(cè)面有莖突舌骨肌附著;末端前面有莖突舌肌附著；莖突舌骨韌帶起源于莖突尖端，向前下附著于舌骨小角的彈力纖維腱膜帶。莖突下頜韌帶亦起于莖突尖端，向下附著于下頜角和下頜支后緣的腱膜帶。莖突遠端伸向內(nèi)、前、下方，位于頸內(nèi)動脈和頸外動脈之間。

三．病因莖突過長，莖突由第二腮弓的Reichert軟骨發(fā)育而來，在發(fā)育過程中發(fā)生異常骨化而致莖突過長。

1.莖突尖端附著有莖突舌骨韌帶，如韌帶發(fā)生鈣化可使莖突過長。

2.莖突方位與形態(tài)異常，部分患者莖突長度在正常范圍內(nèi)，但其方位與形態(tài)異常，或頸動脈部位異常使兩者相抵而引起頭痛等癥狀。

3.扁桃體炎，扁桃體炎及扁桃體術(shù)后瘢痕牽拉，也可是發(fā)生本病的原因。

4.舌咽神經(jīng)炎，與本病有密切關(guān)系。

四．臨床表現(xiàn)

1.咽部疼痛，起病緩慢，病史長短不一，常有扁桃體區(qū)、舌根區(qū)疼痛，常為單側(cè)，多不劇烈，可放射到耳部或頸部，有時在吞咽、講話、轉(zhuǎn)頭或夜間時加重。

2.咽異物感或梗阻感，較為常見，多為一側(cè)，如刺感、緊縮感、牽拉感等。吞咽時更為明顯。

3.頸動脈壓迫癥狀，莖突方位過度向內(nèi)偏斜時，多壓迫頸內(nèi)動脈，疼痛或不適感向上放射至頭頂部或眼部；而向外偏斜者，則易壓迫頸外動脈，疼痛或不適感多始于頸部相當于扁桃體窩處，放射至同側(cè)面部。

4.其他，有時可有耳鳴、流涎、失眠等神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)。也可引起咳嗽。

五．診斷此癥常被忽略。

凡年齡在20歲以上，有咽痛、咽異物感，兼有頸部痛、耳痛、頭痛者應(yīng)想到此病，并行觸診及攝莖突片，必要時可行扁桃體手術(shù)探查。

六．治療

莖突過長而無癥狀或癥狀較輕者可不手術(shù)?；颊甙Y狀明顯迫切要求手術(shù)者可采用手術(shù)方法。多采用經(jīng)口咽扁桃體途徑手術(shù)，或行頸外徑路手術(shù)切短莖突。