慢性扁桃體炎及腺樣體肥大的診斷與治療

定義，慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或者因扁桃體隱窩引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌、病毒滋生而演變?yōu)槁匝装Y。腺樣體肥大；位于鼻咽部頂部與咽后壁處，屬于淋巴組織，表面呈桔瓣樣。腺樣體和扁桃體一樣，出生后隨著年齡的增長而逐漸長大，2-6歲時為增殖旺盛的時期，10歲以后逐漸萎縮。因炎癥的反復(fù)**而發(fā)生病理性增生，常與慢性扁桃體炎合并存在。

病理分為三型：1.增生型，2.纖維型，3.隱窩型。

扁桃體肥大分度；I度：扁桃體腫大不超過咽腭弓，II度：超過咽腭弓，III度：腫大達(dá)咽后壁中線。

腺樣體肥大診斷標(biāo)準(zhǔn)；中華放射學(xué)雜志標(biāo)準(zhǔn) A/N比值：0.5-0.6為正常；0.61-0.70為中度肥大；0.71以上為病理性肥大；0.80以上為顯著肥大。

病因

慢性扁桃體炎多由于細(xì)菌和病毒的感染,其中細(xì)菌感染更多見.病原菌多為溶血性鏈球菌,葡萄球菌,肺炎球菌。

腺樣體肥大常見原因為炎癥如急慢性鼻炎，扁桃體炎，流行性感冒等反復(fù)發(fā)作，使腺樣體發(fā)生病理性增生。

慢性扁桃體炎的癥狀

1.全身癥狀：抵抗力下降、消化不良、頭痛、發(fā)熱乏力、低熱等。

2.局部癥狀：咽痛，咽干，異物感和**性咳嗽，過度肥大可出現(xiàn)呼吸不暢、睡眠打鼾或者吞咽障礙等。

腺樣體肥大的癥狀

鼻：并發(fā)鼻鼻竇炎，鼻塞，閉塞鼻音，打鼾。耳：分泌性中耳炎,聽力下降，耳鳴等。氣管炎、咳嗽。局部可出現(xiàn)腺樣體面容。

診斷及檢查；根據(jù)病史及局部檢查進(jìn)行診斷。

1）患兒張口呼吸，有時可見典型的“腺樣體面。

2）口咽檢查見硬腭高而窄，咽后壁見粘性分泌物從鼻咽部流下，多伴有腭扁桃體肥大。

3）纖維鼻咽鏡檢查在鼻咽頂部和后壁可見表面有縱行裂隙的分葉狀淋巴組織，象半個剝了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分**以上。

4）鼻咽側(cè)位片測量：可測量鼻咽氣道的阻塞程度。

5）觸診用手指作鼻咽觸診，在鼻咽頂及后壁可捫及柔軟塊狀物。

6）CT：CT軸位像可見鼻咽氣腔變形變窄，后壁軟組織增厚，密度均勻。

治療方案

1，保守藥物治療。

2，手術(shù)行扁桃體、腺樣體切除。

本圖為腺樣體切除術(shù)