基底細(xì)胞癌（BCC）

是一種常見(jiàn)的皮膚癌，主要發(fā)生于由表皮基底層及其附屬物。由于該腫瘤具有局部侵襲性，侵襲性和破壞性，所以一經(jīng)確診需要進(jìn)行治療。這個(gè)疾病有如下幾種治療方法。各有其優(yōu)缺點(diǎn)。

手術(shù)切除 

手術(shù)切除用于治療低復(fù)發(fā)和高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的BCC。通常通過(guò)側(cè)面閉合或使用相鄰的組織瓣，皮膚移植物或更罕見(jiàn)的遠(yuǎn)處皮瓣即時(shí)修復(fù)手術(shù)創(chuàng)面。傷口愈合通常在一到兩周內(nèi)完成。如果無(wú)法進(jìn)行初次閉合，可以通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行治療。閉合的類型取決于幾個(gè)因素，包括缺陷的大小，深度和位置; 附近組織的可用性和松弛情況。

手術(shù)切除的缺點(diǎn)包括：

手術(shù)切除是侵入性的，必須犧牲可變量的正常，未受累的組織以達(dá)到可接受的治愈率。在一些解剖學(xué)區(qū)域中，可能產(chǎn)生功能或美容缺陷。較大的病變通常需要皮膚移植或皮瓣，手術(shù)時(shí)間比其他手術(shù)（如冷凍手術(shù)和電外科手術(shù)）所需的時(shí)間長(zhǎng)，特別是如果需要進(jìn)行復(fù)雜的重建。對(duì)于復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高的病灶，與莫氏顯微鏡切除相比，手術(shù)切除的治愈率較低。

莫氏手術(shù)

莫氏顯微手術(shù)（是一種專門(mén)的手術(shù)技術(shù)，可以優(yōu)化對(duì)腫瘤邊緣的控制，同時(shí)最大限度地減少必須切除的正常組織的數(shù)量。可以在外科手術(shù)時(shí)對(duì)100％的外周邊緣進(jìn)行組織學(xué)評(píng)估。莫氏手術(shù)通常保留用于具有與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)的特征的病變。

對(duì)于缺乏侵襲性臨床或組織病理學(xué)特征的軀干或四肢的小型原發(fā)性BCC，莫氏手術(shù)并不適用，因?yàn)槠渌中g(shù)具有相似的療效且耗時(shí)較少且成本較低。

電切和刮除術(shù)

雖然這是是一種快速且易于進(jìn)行的BCC治療，但該程序不能進(jìn)行腫瘤去除后的組織學(xué)確認(rèn)，高度依賴于操作者，并且需要相當(dāng)多的經(jīng)驗(yàn)來(lái)實(shí)現(xiàn)低復(fù)發(fā)率。電切和刮除術(shù)最適合于軀干或四肢的低風(fēng)險(xiǎn)淺表或結(jié)節(jié)性BCC，但不推薦用于具有臨床和組織學(xué)特征的BCC，這些特征表明腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)升高。

冷凍手術(shù)

冷凍手術(shù)很少用于治療BCC。該技術(shù)使用液氮來(lái)冷凍腫瘤。細(xì)胞毒性由細(xì)胞外和細(xì)胞內(nèi)冰晶的形成，高滲損傷，細(xì)胞磷脂膜的破壞和血管淤滯引起的血管損傷而破壞局部病變。冷凍手術(shù)具有成本效益，需要最少的麻醉，但有缺點(diǎn)。對(duì)于具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)特征的病變患者，擔(dān)心美容結(jié)果差的患者和生理上不耐寒的患者，該程序是禁忌的。報(bào)告的原發(fā)性BCC復(fù)發(fā)率為4％至17％。治療可導(dǎo)致永久性色素減退或瘢痕形成。

局部用藥治療

局部治療用藥包括外用氟尿嘧啶（FU）和咪喹莫德。這些藥劑必須使用數(shù)周; 兩種藥物都可以預(yù)期在應(yīng)用部位發(fā)生炎癥反應(yīng)。

外用氟尿嘧啶

局部氟尿嘧啶（FU）通過(guò)抑制胸苷酸合成酶干擾DNA合成; 快速增殖的細(xì)胞對(duì)其細(xì)胞毒性作用最敏感。局部FU有多種強(qiáng)度和配方可供選擇; 5％的乳膏或溶液用于治療BCC。但是用FU治療非手術(shù)，復(fù)發(fā)和其他高危BCC導(dǎo)致治愈率低。此外，盡管存在持續(xù)的皮膚病，但在這些情況下的局部治療可給出治愈的錯(cuò)誤印象。因此，結(jié)節(jié)性和侵襲性BCC通常被認(rèn)為是局部FU的禁忌癥。

咪喹莫德

咪喹莫德 5％乳膏是一種免疫反應(yīng)調(diào)節(jié)劑，經(jīng)美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)用于治療低風(fēng)險(xiǎn)部位的淺表性BCC。咪喹莫德被認(rèn)為通過(guò)規(guī)避由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的抗細(xì)胞凋亡機(jī)制或通過(guò)**單核細(xì)胞/巨噬細(xì)胞和樹(shù)突細(xì)胞產(chǎn)生**細(xì)胞介導(dǎo)的免疫的細(xì)胞因子來(lái)促進(jìn)皮膚癌細(xì)胞的凋亡。但是這種治療方法可以出現(xiàn)高復(fù)發(fā)率。

治療BCC這種疾病還有光動(dòng)力等治療方法，但是綜合目前的情況，選擇手術(shù)擴(kuò)大切除病灶然后進(jìn)行創(chuàng)面各種形式的皮瓣修復(fù)是主流的治療方式。