第一次會(huì)診時(shí)他（小P）半靠在床上玩手機(jī)，面容黝黑，一笑就露出潔白的牙齒。

“8床，你叫什么名字？”我首先核對(duì)患者，然后表明來(lái)意，麻醉前常規(guī)訪視。

他告訴我他剛大學(xué)畢業(yè),23歲，在重慶上班，因?yàn)殡S那邊生活習(xí)慣是無(wú)辣不歡，所以他的痔瘡很嚴(yán)重，醫(yī)生檢查后說(shuō)需要手術(shù)治療，聽說(shuō)用吻合器好得快，所以年后就請(qǐng)了假等手術(shù)后再去上班。

我翻閱了病歷，混合痔，很嚴(yán)重，經(jīng)常會(huì)出血，外科需要做PPH。我告訴小P他的凝血指標(biāo)極不正常，應(yīng)該緩期手術(shù)，至少要查清楚為何會(huì)出現(xiàn)凝血時(shí)間延長(zhǎng)，建議看血液科。患者及家屬是否認(rèn)有家族史的，異口同聲說(shuō)絕對(duì)沒有血友病啊之類的毛病，平時(shí)手扎了也止血很快。并說(shuō)想盡快手術(shù)。

我又和外科管床醫(yī)生溝通：凝血異常，椎管內(nèi)麻醉肯定做不了，要么進(jìn)一步檢查，要么暫停手術(shù)。局部浸潤(rùn)麻醉也可行啊。

“那要是做全麻呢？”外科醫(yī)生問(wèn)。他說(shuō)局部浸潤(rùn)麻醉做不了PPH，只能做個(gè)外痔結(jié)扎什么的。我看了看他：“你不怕出血嗎？術(shù)中術(shù)后都可能出血止血困難，何必惹麻煩！”

他告訴我這個(gè)病人是某某的熟人，打了招呼的，要盡快手術(shù)，一剛畢業(yè)的大學(xué)生找個(gè)好工作不容易，早做早走就算幫忙了，也不是什么大手術(shù)。

我叫外科和我們主任說(shuō)，我還是強(qiáng)調(diào)凝血結(jié)果異常，本身就是個(gè)問(wèn)題，可惜，沒有人重視它。

患者小P在兩天后入室，我和患者父親談話談的是全麻，他異常配合，因?yàn)橐话慊颊咭驗(yàn)樾∈中g(shù)做全麻會(huì)有抵觸情緒，再說(shuō)費(fèi)用還相差了3000元左右。他再一次拒絕進(jìn)一步檢查關(guān)于凝血異常的問(wèn)題?；颊吒赣H再一次強(qiáng)調(diào)孩子時(shí)間緊，工作要緊，全麻就全麻吧。

仔細(xì)核對(duì)患者，檢查麻醉機(jī)，檢查所有的用具和藥品，麻醉開始了，也沒啥毛病，誘導(dǎo)插管維持都很順利，蘇醒時(shí)間也尚正常，我拔了管，護(hù)送患者回病房?；颊吒赣H很客氣地感謝我們，我卻總有一絲絲不安，這不安持續(xù)到術(shù)后第二天就有了結(jié)果。
術(shù)后第二天下午，外科那邊出事了。

我老婆告訴我8床小P出事了，我老婆是普外科護(hù)士。

死了？怎么會(huì)？那么年輕！

我仍記得第一次見小P時(shí)他黝黑的面容和潔白的牙，有一些靦腆的他竟然驟然離世了。

據(jù)說(shuō)小P遵醫(yī)囑在床上呆了兩天，第三天他試著下床走了走，覺得沒有啥不適，下午他獨(dú)自去上衛(wèi)生間，蹲了廁所，回來(lái)就感到胸痛，不一會(huì)就面色青紫人不行了，外科全力搶救可無(wú)力回天。

肺栓塞？醫(yī)生腦子里都是這個(gè)詞?？墒菍?duì)小P來(lái)說(shuō)，這個(gè)病就要了他的命，一個(gè)年輕的生命隕于一次PPH。一時(shí)間滿城風(fēng)雨。憤怒的家屬將外科砸得稀爛……

我回憶起小P在一次會(huì)診中提過(guò)他不愛運(yùn)動(dòng)，喜歡宅在家里，工作也是坐在電腦旁操作，有時(shí)候腿會(huì)有點(diǎn)漲疼……

全院會(huì)診，專家組們意見是肺栓塞，由于長(zhǎng)期宅和臥床，下肢深靜脈血栓形成，但此次術(shù)前既沒檢查超聲，也沒重視之，驟然下床活動(dòng)導(dǎo)致栓子脫落形成肺栓塞，患者死亡……

惋惜的同時(shí)我們得到經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)：有些疾病與年齡無(wú)關(guān)，如果從凝血異常開始追本溯源，繼續(xù)檢查，處理深靜脈血栓，再進(jìn)行手術(shù)，是不是就可以避免這次猝死呢？