中醫(yī)對(duì)痢疾辨證施治
2018-09-28 11:08
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來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī)
作者:李定軍
責(zé)任編輯:點(diǎn)滴管
[導(dǎo)讀] 祖國(guó)醫(yī)學(xué)最可貴之處,就在于臨床診斷疾病時(shí),根據(jù)各個(gè)患者不同的具體情況,辨證施治。關(guān)于如何辨別疾病的特性,我國(guó)早時(shí)期《傷寒論》,《金貴要略》和有關(guān)溫病等主要古典著作中已經(jīng)作了詳細(xì)論述,掌握辨證論治的理論對(duì)于診治疾病是非常重要的。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)最可貴之處,就在于臨床診斷疾病時(shí),根據(jù)各個(gè)患者不同的具體情況,辨證施治。關(guān)于如何辨別疾病的特性,我國(guó)早時(shí)期《傷寒論》,《金貴要略》和有關(guān)溫病等主要古典著作中已經(jīng)作了詳細(xì)論述,掌握辨證論治的理論對(duì)于診治疾病是非常重要的。
三年前十月,有一女病人,年四十,痢疾初起。患者除了下痢膿血、里急后重兼有腹痛等一般的癥狀外,還有發(fā)熱惡寒(體溫37.5攝氏度)、頭痛骨楚,脈浮。舌苔薄白等表證,前醫(yī)不加辨證,便用了清熱解毒的白頭翁湯(白頭翁、黃連、黃柏、秦皮),患者服三劑后,癥狀毫無(wú)改善,發(fā)熱、下痢,腹痛如故。
診其脈浮有力,察其舌質(zhì)淡紅而舌苔薄白,舌面濕潤(rùn),知津液未傷,因?qū)Σ〖艺f(shuō):前醫(yī)所開(kāi)之藥,確是治痢疾之方,其所以不效者,關(guān)鍵是忽視了中醫(yī)辨證施治的理論,在表邪很盛的情況下,應(yīng)當(dāng)先解表后清里,前醫(yī)不顧表邪,只清里熱,故藥不見(jiàn)效,今為你先開(kāi)解表藥,等表邪解后,再治下痢,自必很快痊愈。
圖片來(lái)源:123RF
思中醫(yī)治痢疾兼表癥者,一般經(jīng)方多用仲景葛根湯(葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗),時(shí)方多用人參敗毒散(人參、羌活、獨(dú)活、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、川芎、茯苓、甘草)。但考慮到麻黃、桂枝、羌活、獨(dú)活過(guò)于辛溫燥烈,恐傷其津,便用升麻葛根湯加荊芥、防風(fēng)以解表邪,少佐黃芩以清里熱,而黃芩與白芍、甘草相配伍,有仲景黃芩湯之意,自覺(jué)尚切合病情,雖是解表,實(shí)際上已成表里雙解之意。
處方如下:
荊芥10克,防風(fēng)10克,升麻6克,葛根30克,白芍15克,黃芩12克,甘草6克。
水煎服,日一劑,分3次服。
囑患者先服用此方二劑,下次再開(kāi)清里熱治痢之方,誰(shuí)知事竟出意外,患者服此方二劑后,在表癥解除的同時(shí),而下痢、腹痛,里急后重諸里癥同時(shí)解除而痊愈矣,原來(lái)此方表里雙解,而先疏散表邪,使邪從外入者,仍從外出,外表疏通,則內(nèi)已暢達(dá),其痢自愈。表不解,病必不去。
此例證明中醫(yī)幾千年之傳統(tǒng)的辨證施治理論決不容忽視。