臨床實(shí)踐三十年，深知醫(yī)之與藥不可分割，中醫(yī)之“理、法、方、藥”是一套完整的理論體系和實(shí)踐指導(dǎo)原則，缺一不可。治療一個(gè)疾病首先依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)分析疾病發(fā)生的病因、病機(jī)和病理變化，據(jù)此而制定相應(yīng)的治療***，然后選擇合適的方劑，再按具體病情靈活恰當(dāng)?shù)丶訙p用藥，如此就會(huì)收到預(yù)期效果。由此看來，在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中，診斷、立法固然重要，而合理地用藥亦屬關(guān)鍵問題。蓋醫(yī)之與藥猶如戰(zhàn)士與***，戰(zhàn)爭(zhēng)之勝負(fù)，當(dāng)然不完全取決于***，但***也是必不可少的因素。因此在醫(yī)療實(shí)踐中，如何合理而靈活地用藥，對(duì)于醫(yī)者而言，必須精心研討。在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中，對(duì)于選用中草藥以提高療效的問題，我主要通過以下幾條思路來謀求解決。

1.遵循傳統(tǒng)的醫(yī)藥理論

中藥有四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、功效與主治等屬性，中醫(yī)治療用藥原則有寒者熱之、熱者寒之、虛者補(bǔ)之、實(shí)者瀉之……等等。這些都是先人在與疾病作斗爭(zhēng)的長(zhǎng)期實(shí)踐中總結(jié)出的豐富而寶貴的經(jīng)驗(yàn)，這是今天學(xué)習(xí)中醫(yī)和研究中醫(yī)時(shí)必須遵循的，因?yàn)殡x開了前人的經(jīng)驗(yàn)，就無從繼承，更談不上創(chuàng)新，因此傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論必須遵循；仲景所謂“勤求古訓(xùn)”，意即在此。將前人長(zhǎng)期積累起來的寶貴經(jīng)驗(yàn)，靈活地應(yīng)用于今天的醫(yī)療實(shí)踐，盡量發(fā)揮“古為今用”的作用，這是完全必要的，必不可少的，假若離開傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論，其醫(yī)療實(shí)踐將是無源之水，無本之木。

2.采集民間單方驗(yàn)方

我國(guó)廣大勞動(dòng)人民中間蘊(yùn)藏著不少治療疾病的有效單方、驗(yàn)方，而且有些單方、驗(yàn)方長(zhǎng)期應(yīng)用，確實(shí)行之有效，且有簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的優(yōu)點(diǎn)，是廣大勞動(dòng)人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)積累。但是由于長(zhǎng)期受到封建社會(huì)保守思想的影響，致使一些單方、驗(yàn)方的療效越高越是難以發(fā)掘，因此必須不厭其煩、多做過細(xì)的工作，采取各種途徑，盡量發(fā)掘，或取植物的根、莖切片鏡檢，或用化學(xué)試驗(yàn)；有時(shí)采用培植育苗等方法，弄清單方、驗(yàn)方的藥物，然后通過臨床驗(yàn)證，對(duì)療效不可靠者淘汰之，確有顯著療效者，加以推廣應(yīng)用。例如吾師吳養(yǎng)初先生曾在民間采集一個(gè)治療肺結(jié)核的單方，據(jù)群眾反應(yīng)療效頗佳，但持方者保守思想嚴(yán)重，始終不讓別人認(rèn)藥，吳養(yǎng)初先生通過病員的關(guān)系弄到此藥，但只是根、莖，葉子被弄得干趕緊凈，使人無法識(shí)別，經(jīng)拜請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的藥師，上山到處尋找根、莖形態(tài)相象的植物，找來后煎湯的顏色與味道和單方頗為相似，再將根、莖切片，在顯微鏡下觀察其纖維結(jié)構(gòu)亦完全相同，于是得知該藥為薔薇科的珍珠梅，試用于臨床，對(duì)改善肺結(jié)核病人的癥狀確有一定的療效。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)其對(duì)病灶的吸收以及痰菌檢查的陰轉(zhuǎn)率都較滿意。又如吳養(yǎng)初先生在山區(qū)發(fā)現(xiàn)有位農(nóng)民使用一味單方草藥治療胃痛療效十分顯著，但其長(zhǎng)期保守不肯獻(xiàn)方，后來弄到此藥，系植物的根部，不知其名，遂將此根栽培起來，豎年的春天幼苗長(zhǎng)出，始知此藥乃是豆科植物——錦雞兒，又名土黃芪，亦名黃金雀。廣泛應(yīng)用于臨床，證實(shí)能治療胃、十二指腸潰瘍，尤其治療胃下垂療效更為顯著。經(jīng)常如此把民間這些行之有效的單方、驗(yàn)方，充實(shí)到醫(yī)療實(shí)踐中能夠更好地提高療效，這也是醫(yī)圣張仲景所主張的“博采眾方”之意。
3.從現(xiàn)代病理學(xué)觀點(diǎn)出發(fā)試用中草藥

臨床運(yùn)用中草藥除了“勤求古訓(xùn)”、“博采眾方”之外，根據(jù)疾病的病因病理學(xué)特點(diǎn)來選擇用藥在臨床亦是很有必要的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在用藥方面既以此為重要依據(jù)之一。如民間用衛(wèi)矛（鬼箭羽）治療漆瘡能收顯著療效，漆瘡乃過敏性皮炎，屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病。將其試用于其他類似疾病，療效顯著，據(jù)此就將衛(wèi)矛廣泛使用于其他變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缡n麻疹、過敏性鼻炎、過敏性腸炎、支氣管哮喘等）結(jié)果都收到不同程度的滿意效果。又如土茯苓，本草記載乃治療梅毒之要藥，然梅毒之病原體系梅毒螺旋體，因而有人報(bào)道用土茯苓試治溝端螺旋體病亦能收效。再如很多慢性器質(zhì)性疾病，遷沿到晚期階段病變局部甚至全身必然出現(xiàn)不同程度的循環(huán)障礙，所以中醫(yī)之活血化瘀療法在臨床上的廣泛應(yīng)用也正是從病理學(xué)的角度出發(fā)的。

4.參考現(xiàn)代研究中草藥的藥理作用

隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，中草藥的藥理研究得到日益發(fā)展，中草藥藥理學(xué)特性得到更加廣泛的闡述。這對(duì)臨床更好地、更科學(xué)地應(yīng)用中草藥創(chuàng)造了極有利的條件，開辟了廣闊的新途徑。通過現(xiàn)代科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的中草藥的藥理學(xué)作用，一般地說，是有其一定的科學(xué)性，其中有的與傳統(tǒng)的中藥理論有吻合之處，如人參、枸杞等藥，本草列為補(bǔ)品，現(xiàn)代藥理研究亦證實(shí)其有強(qiáng)壯功能；有的藥物則不然，如黃芪的藥性甘溫，能補(bǔ)氣固表、升提，凡肝陽(yáng)上亢之證（類似高血壓等）則不宜用，而現(xiàn)代藥理研究：黃芪能擴(kuò)張血管，能強(qiáng)心、利尿、降壓，可以廣泛用于高血壓病。又如枳殼，古人認(rèn)為破氣之力較猛，氣虛者忌用，而藥理研究證實(shí)枳殼有興奮平滑肌的作用，可適用于胃下垂、子宮下垂、脫肛等一派氣陷氣虛之證。因此在參考現(xiàn)代研究中草藥的藥理學(xué)作用來運(yùn)用中草藥時(shí)，必須科學(xué)地綜合分析這些研究成果，既不能被傳統(tǒng)的中藥理論所束縛，又不能盲目地將現(xiàn)代研究成果拿來就用。另一方面，現(xiàn)代研究藥理學(xué)絕大部分是通過實(shí)驗(yàn)室研究，因此其結(jié)果與臨床實(shí)踐不一定完全一致，必須通過廣泛的醫(yī)療實(shí)踐來驗(yàn)證。但大量的藥理研究資料提供了臨床醫(yī)療的參考，從而可以突破傳統(tǒng)框架跳出圈子，不斷提高中醫(yī)藥的科學(xué)性，縮小傳統(tǒng)中藥理論的局限性。

5.參考中草藥的化學(xué)成分來運(yùn)用

近代關(guān)于中草藥化學(xué)成分的分析研究取得了很大的進(jìn)展，目前很多中草藥的主要化學(xué)成分都已得到了解，對(duì)其藥效成分也得到了解，這對(duì)臨床合理應(yīng)用中草藥提供了又一有利條件，如了解麻黃、蘇葉、荊芥等中藥含有揮發(fā)油，則知其有發(fā)汗解熱功效；如火麻仁、郁李仁等凡植物子、仁之類含脂肪油多者，則知其有潤(rùn)腸通便之作用；凡含有蒽醌類的藥物若大黃、番瀉葉等有瀉下作用；含鞣質(zhì)較多的中草藥如馬齒莧、石榴皮、五倍子等則有斂腸止血作用；含碘植物如藻、昆布、海哲之類可治療缺碘性甲狀腺腫。另外還有某些藥物含有類似激素性質(zhì)的成分，如秦艽含有類似促腎上腺皮質(zhì)激素的成分；甘草含有類似考的松的成分；黃芪、鹿茸含有類似雄激素的成分，有些藥物含有各種無機(jī)鹽類（如鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等）。對(duì)這些藥物成分的了解，對(duì)于臨床用藥提供了科學(xué)依據(jù)。當(dāng)然必須注意中藥成方皆為復(fù)方，方中各種藥物之間的化學(xué)成分相遇后發(fā)生物理的、化學(xué)的變化，這一點(diǎn)不容忽視。
6.同科屬植物的親緣關(guān)系

從植物學(xué)的分類上看，同科屬的植物必然有其一定的親緣關(guān)系，不論是在形態(tài)方面、生長(zhǎng)特性、所含成分，以及藥理作用等各方面總有一定程度的共同特點(diǎn)。如現(xiàn)代研究證實(shí)五加科的人參有一種“適應(yīng)原樣”的作用，后來又證實(shí)五加科的其他植物如刺五加皮、楤木等亦同樣具有“適應(yīng)原樣”的作用，臨床上將楤木代替人參作為強(qiáng)壯藥使用亦有較好效果。又如黃芪與錦雞兒同屬豆科植物，故其不僅形態(tài)及生長(zhǎng)特性相似，同時(shí)兩者的藥理作用亦有很多共同之處（如降壓、強(qiáng)壯作用等）。根據(jù)臨床體會(huì)，凡菊科植物多有清熱解毒（消炎抗菌）的作用，凡唇科植物多有活血化瘀的作用等等，現(xiàn)代中藥藥理學(xué)已將絕大多數(shù)中草藥的藥理學(xué)作用闡述清楚。植物學(xué)上的這種親緣關(guān)系，為臨床運(yùn)用中草藥，提供了很好的參考作用。

7.充分發(fā)揮中草藥的多種功效

凡中草藥都具有特有的治療功效，但其功效并非單一的，往往是多樣的、復(fù)雜的。其中有主要的功效，也有次要的功效，也就是一專多能的作用。如黃芪既能補(bǔ)氣、固表，又能升提，藥理研究能強(qiáng)心、擴(kuò)張血管，也能降壓利尿還能降低血糖，消除蛋白尿，并有類似雄性激素作用；又如烏梅能斂汗、生津止渴，又能驅(qū)蟲，藥理研究能解痙、脫敏還有抗菌消炎的作用，等等。

在臨床醫(yī)療實(shí)踐工作中，組方用藥力求充分發(fā)揮藥物的多種效能，既要用其主要功效，也要盡量利用其次要功效，充分發(fā)揮藥物的一專多能的作用，做到“物盡其用”，例如腎性高血壓病，就可選用黃芪，因其既能降壓，又能利尿，還可消除蛋白尿，用之恰當(dāng)能取得一箭雙雕，一功兩得，甚至一功數(shù)得的作用。如此用藥可組方精煉，藥少而精，功效高，所謂“用藥如用兵，兵不在多而在精”。

總之，學(xué)古是為了今用，推陳是為了出新。臨床應(yīng)用中草藥，一方面遵循傳統(tǒng)，一方面結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)，在繼承的基礎(chǔ)上加以發(fā)揮提高，可以廣開思路，開辟新徑，擴(kuò)大用藥范圍，不斷提高醫(yī)療效果，亦將有利于促進(jìn)中西醫(yī)的結(jié)合。